STAFF ADULTOS JUEVES 21/ENERO/2010

uan Javier Gutierrez Buitrago
Edad: 28 años Fecha de ingreso: 11-12-2009.
Direccion: Abrelito-Rionegro
Ocupacion: Operario agricola.
Estado civil: Soltero, vive con los padres y dos hermanos
Animales: No

AP: Medicos: No; Quirurgicos:lesiòn del plexo braquial izquierdo, Osteosintesis de femur izquierdo por fractura abierta (Cayo en una cuneta) secundario a accidente automovilistico el 7 de dic de 2008. Le colocaron 2 tutores externos, Se le realizò transporte òseo del fèmur por OMC, el ultimo fijador se lo retiraron el 24 de octubre de 2009, Refiere varias hospitalizaciones por procesos infecciosos en la herida. El 10 de noviembre de 2009 le colocan placa en femur izquierdo por osteotomìa y osteosìntesis supracondìlea + injerto òseo ya que habìa presentado buena evoluciòn sin signos locales de infecciòn por varios meses. Posteriormente ingresa al hospital de rionegro porque presentaba secreciòn purulenta en la parte proximal del muslo izquierdo. Le realizaron cultivo en Rionegro, en donde se aislo Serratia marcescens el dia 23-11-2009, se iniciò taratmiento con meropenem.

Ingreso Remitido del hospital de Rionegro por OMC con pobre respuesta al tratamiento.

Cultivo: Serratia marcescens en medio de enriquecimiento. Infectologìa iniciò tratamiento Pip/Tazo (21/Dic/09 - 6/Enero/10 =16) + Gentamicina (21/Dic/09) + meropenem (6/enero/10). Ha presentado descenso de la VSG (99 - 31), toxicidad medular qu ha respondido al ac. folìnico
Al examen fìsico, heridas cicatrizadas, atrofia del cuàdriceps, limitaciòn de los arcos de movimiento de la rodilla izquierda y con inestabilidad multidireccional. Se propone artrodesis de rodilla

Staff adultos 21/01/2010

Fractura humero izquierdo el 14/12/09 al caer de 1 mt de altura. Osteosintesis en hospital de Quibdó el 21/12/09. Signos clínicos de ISO; en rx del 26/12/09 hay aflojamiento de material, por lo que se retira MOS el 28/12/09. Actualmente con dx de osteomielitis humero izquierdo por S epidermidis. AP de anemia de células falciformes, epilepsia y TB pulmonar (ya tratada).

10 DICIEMBRE

Paciente 43 años, masculino anemia de celulas falciformes enfermedad renal cronica terminal en dialisis, bacteremia por MSSA. Dolor intenso en caderas nunca antes evaluado por Ortopedia. Se discutiran opciones de manejo de necrosis avascular de cadera.

Caso 2 noviembre 26 de 2009

Paciente de 46 años con dolor en hombro derecho
ap de trauma en hombro hace un año
al mes presento mas limitacion
manejada en hptu como osteolisis idiopatica enf de gorham
con reabsorcion de la cabeza humeral
biopsia negativa para malignidad
la paciente fue irradiada por la fratura patologica

Adultos 26 de Noviembre de 2009

Paciente 42 años, hace 20 años TRM nivel t7, el primero de oct de 2009 caida desde silla de ruedas, con fx de femur bilateral, presento artritis septica de rodilla derecha por enterococo en tto con meropenen dia 15
ultima vsg de 100mm
Presentado por: Edgar PArdo

Staff adultos jueves 19-11-09

Pte 36 años, accidente de transito como conductor de motocicleta ocurrido en agosto/09. Presenta luxofractura de cadera derecha (luxacion posterior de cadera, fractura de reborde acetabular y fractura de cabeza femoral). Se realiza reduccion abierta de luxacion de cadera, ostesintesis de acetabulo y de cabeza femoral. Cuatro meses mas tarde consulta por dolor en cadera y limitacion funcional.

Staff Adultos para el 05 Nov. de 2009

Paciente de 18 años, residente en Medellín, soltera, estudiante.
Consulta por deformidad en codo acompañada de dolor con la actividad fìsica.
Refiere haber presentado trauma en codo derecho cuando tenía 3 años. Fue llevada a urgencias por su abuela y le hicieron "una operación", no conoce más detalles y no tiene placas Rx de esa época.
Se trae a Staff para discutir tema de secuelas de fracturas del codo en la infancia y definir manejo para la paciente. Imágenes: