Staff 10-03-11

Paciente de 62 años.

AP: HTA, DM y EAOC

Fx abierta de tibia hace 18 años, al parecer con no unión, intervenida hace 4 años con fijación interna e infección subsiguiente. Desde entonces varios procedimientos reconstructivos, el último en noviembre de 2010: Espaciador de cemento y fijador hibrido con capacidad de compresión. Por una úlcera en cara medial de la pierna y exposición del cemento, la paciente consulta a Infectología del HUSVP y el concepto de Infectología es que se debe hospitalizar para tratamiento interdisciplinario: Ortopedia, Cx vascular e Infectología.

El ortopedista que la evaluó solicita el staff para definir opciones terapéuticas.

STAFF ADULTOS 3 MARZO

Paciente de sexo masculino 32 años, antecedente de TRM con nivel T12 hace 14 años, caminaba con bastones hasta el dia del accidente. El 5/12/2010 presenta accidente de transito con multiples lesiones en MII. presenta defectos de coberturas corregidos con colgajos fasciocutaneos y OMC adecuadamente tratada. Se plantea la posibilidad de realizar transporte oseo.

adultos 17/2/11

(las 2 primeras son de 22/1/11 (las ultimas que tiene) y la ultima son las mas antiguas con las que contamos)

Paciente femenina de 44 años

Ama de casa

AP siringomielia desde hace 3 años.

Cuadro clínico de años de evolución (20 años) dolor en hombro derecho constante, hace 3 años al apoyarse sobre esa extremidad presento dolor intenso que la obligo a consultar, se enfoco inicialmente como fractura de humero proximal derecha en otra institucion, luego en ese mismo episodio en otra institución se enfoco como enfermedad de Gorham por lo cual recibió radioterapia en el 2009, pero persistían las multiples consultas por dolor y limitación en el mismo hombro, se llevo a staff en el 2010 en HUSP y congreso de ortopedia oncológica INC, definiendo que requería resonancia de columna cervical, la cual evidencia la siringomielia y neurocirugía hizo el manejo pertinente, ahora consulta por persistencia de dolor (queja principal).

Rx de 22/1/11 se evidencia una deformidad y destrucción progresiva de la cabeza humeral derecha.

STAFF Jueves 10 de Febrero 2011

Femenino de 40 años
Accidente de Transito como Ocupante de Moto Diciembre de 2009.
Fractura abierta de Tibia derecha con defecto cutaneo en pierna y Fx cerrada de Femur ipsilateral. Atendida en Hospital de Monteria donde aplican Fijador en Femur y Placa en tibia.
Febrero de 2010 Dx de Osteomielitis cronica de Tibia y femur
Marzo de 2010 Extraccion de placa y Aplicacion de fijador externo en Tibia, injerrto de espesor parcial por Cx plastica.
Recibio tratamiento para OMC aislamiento de MSSA y MRSE
Continuó tratamiento en Clinica Leon XIII hasta el momento.
Evaluada en Consulta externa hace 1 semana, se encuentra en RX de Enero 22 de 2011 no consolidación de Fracturas en Femur y en Tibia.
Es enfática en querer la extracción de fijadores y no acepta posible tratamiento Qx adicional con fijacion externa.
Se solicita Staff para posibilidades de tratamiento con la paciente.

STAFF DE ADULTOS FEBRERO 03 DE 2011

Paciente masculino, 53 años
En el 2007 accidente laboral con fx de acetabulo izquierdo
En el 2009: Artroplastia total de cadera izquierda por artrosis postraumática
Infeccion de la prótesis que requirio retiro, posteriormente reseccion de femur proximal por persistencia de infeccion y finalmente fijador externo transcadera buscando preservar longitud.
8 meses después le retiran el fijador, tiene gran osificacion heterotopica con anquilosis de cadera izquierda a 30°.
Clinicamente hay discrepancia de longitud de miembros inferiores de 7 centimetros.
Consulta por dolor en cadera izq y region lumbar.
Se lleva a staff para decidir opciones de manejo que mejoren su sintomatología

STAFF ADULTOS 27 DE ENERO

CASO NÚMERO UNO

Paciente de sexo masculino , 75 años de edad, antecedente de fractura de cadera derecha . Desde hace dos años con dolor gravativo y limitación en la cadera derecha.

¿Cuál es la mejor opción terapéutica para el paciente?

CASO NÚMERO DOS

Paciente de sexo femenino, 70 años de edad. Antecedente poco claro de TEC severo y ¿luxofractura? de codo izquierdo (extremidad superior no dominante) en accidente de tránsito hace 5 años. Fracaso del tratamiento ortopédico por mala adherencia y pérdida del seguimiento por un año.

Consultó nuevamente por dolor y limitación funcional progresiva, le realizan reducción abierta con fijación interna, mejoría sintomática estable durante tres años sin seguimiento durante ese tiempo.

Consultó de nuevo por trauma en el codo intervenido con evidencia clínica e imaginológica de "reluxación", le proponen llevarla a cirugía, pero se pierde nuevamente el seguimiento durante un año.

Ahora consulta por empeoramiento de la deformidad, dolor a la movilización y limitación funcional progresiva.

¿Cuál es la mejor opción terapéutica para la paciente?

STAFF ADULTOS 20 DE ENERO

Paciente de sexo masculino, 28 años de edad, dedicado a la minería. El 11/01/2011 sufrió accidente de trabajo cuando unas rocas le cayeron encima, presentando trauma por aplastamiento en miembro inferior izquierdo, fractura abierta de tibia con daño severo de tejidos blandos. Se discutirá el plan a seguir con el paciente: Amputación vs. Salvamento de la extremidad.