CASO #1. 28/7/11

Paciente de 38 años de edad, natural y residente en Chigorodó (Ant.), empacador en una empresa bananera, casado, 3 hijos, sin antecedentes de importancia, previamente sano.

Fue remitido de Chigorodó por fractura cerrada de tibia proximal derecha producida en accidente de tránsito como conductor de moto el 26 de junio del 2011.

Por trámites administrativos ingresó por consulta externa a esta institución 18 días después (14 de julio de 2011), trajo radiografías simples de rodilla del día del accidente y TAC de rodilla del 5 de julio del 2011.

Al ingreso se le realiza nuevo TAC con reconstrucción 3D y programan osteosíntesis con fijador externo híbrido que se realizó el 19 de julio de 2011 (ver radiografías posquirúrgicas).

Se discutirá si el paciente se beneficia de una reintervención y cuáles son las opciones terapéuticas en este momento.


Radiografías del 26 de junio del 2011 (día del trauma)


TAC del ingreso al HUSVP (14 de julio de 2011)

TAC del ingreso al HUSVP (14 de julio de 2011)

TAC del ingreso al HUSVP (14 de julio de 2011)


Radiografía posquirúrgica (19 de julio del 2011)

Radiografía posquirúrgica (19 de julio del 2011)

Radiografía posquirúrgica (19 de julio del 2011)

STAFF DE ADULTOS 21 DE JULIO

Paciente de 43 años, sufrio accidente de transito el 27/04/2009 , fractura de cadera derecha. Se realizo osteosintesis y diez meses después comienza con dolor en la cadera derecha

Staff Julio 14 de 2011

Paciente femenina, 54 años.

En Octubre de 2009 le realizan corrección de hallux valgus derecho. Desde entonces persiste con dolor sin mejoría con manejo ortopédico. Refiere dolor incapacitante de predominio en cabeza del 2° metatarsiano.

staff 07-07-11

Paciente masculino de 39 años.

R/ Medellín. Auxiliar de carga y descarga en una bodega. Diestro

Accidente de tránsito el 13 de mayo de 2011, el golpeado por un camión. Trauma en el codo izquierdo. Presenta edema, dolor y limitación funcional.

Anexo las imágenes del día del trauma (Rx y TAC)

El paciente niega antecedentes relacionados con la función del codo. Solo tenía dolor leve con la flexión completa.

Niega antecedentes de proceso inflamatorio o infeccioso articular. No hay contacto con TBC.

Tiene secuelas de Enf. De Perthes bilateral, con acortamiento de 2cms MII, pero salvo la cojera no tiene síntomas en las caderas.

Actualmente el paciente manifiesta que ha mejorado el AMA, que a la fecha de la evaluación es 30-80º de flexo-extensión, sin movimiento de pronosupinación (antebrazo pronado aprox. 40º)

Hombro sin limitaciones. Muñeca con AMA pasivo completo pero con dolor referido al codo con la extensión y la flexión cerca del rango máximo del movimiento

STAFF JUEVES 16 DE JUNIO

Pronóstico de las fracturas del húmero proximal (Neer 4) tratadas

con fijación interna en comparación con hemiartroplastia.

02-06-11

#1
Paciente de 61 años, OMC tibia hace 9 años, varios esquemas de tratamiento antibiotico.
consulta por persistencia de una fistula en la cara anterior de la pierna.
Se realizó fresado del canal y cultivo: MSSA
EL grupo de infectología propuso la amputación como unica opción de tratamiento.




·#2
Paciente de 47 años, diabetico, antecedente de fx de tibia hace 1 año.
ahora con fractura de platillos tibiales abril/11 se realizó OS con doble placa.
Reingresa con diagnostico de infección del sitio operatorio, cultivo de hueso SAMS.
El grupo de infectología decidió no dar terapia antibiotica hasta no retirar el MOS.
Se inició tratamiento con cefazolina y rifampicina por ortopedia.


Mas tarde amplio la historia y anexo otras imagenes