DESCRIPCIÓN DEL CASO
Paciente de sexo masculino, 22 años de edad, soltero, sin hijos, residente en Medellín, administrador de un supermercado. Sin antecedentes de importancia para el caso, previamente sano.
El 29 de octubre del 2011 sufrió accidente de tránsito como conductor de motocicleta al chocar contra un bus. Presentó TEC leve, lesiones en cara y trauma en tobillo derecho.
Consultó a otra institución donde le hacen una TAC de cráneo que mostró lesiones no quirúrgicas y una radiografía de tobillo que mostró fractura del pilón tibial derecho (ese CD se perdió).
Pidió alta voluntaria e ingresó a esta institución el 30 de octubre del 2011. Lo evalúa neurocirugía y le da de alta. Luego Ortopedia, lo inmoviliza y lo programa para cirugía ambulatoria.
Por problemas administrativos nunca lo operaron, y después de dos evaluaciones seguimientos por consulta y renovaciones de la incapacidad, reingresó el 27 de diciembre del 2011 con una infección en tercio distal de la pierna derecha, en una ecografía se demostró una colección que se drenó y en cuyo cultivo creció SAMR.
Enfermedades Infecciosas evalúa y decide solicitar resonancia magnética para definir manejo, además le dio de alta adivirtiendo que lo volverán a evaluar sólo cuando se tome cultivo de hueso, el cual no se tomó en el lavado inicial por la aparente ausencia de compromiso óseo y el temor de que se inoculara el germen en hueso por intentar la toma de una muestra.
En este momento está sin antibióticos, pendiente por definir:
¿Nuevo lavado para toma de cultivo óseo?
¿Qué esquema antibiótico se va a instaurar?
