Paciente de 65 años, obesa, HTA. Antecedente de fractura bilateral de femur hace 20 años. Refractura fémur izquierdo hace 5 años que fue manejado con tutor externo que desencadeno en no unión, al año siguiente retiraron el tutor y manejaron con placa deslizada + injerto oseo al año presento fallo de material por lo que lo retiraron y manejaron con tutor externo por 2 años. La paciente presento pandiafisitis retiraron el fijador y propusieron injerto total de femur de donante cadavérico. Paciente quien se moviliza en silla de ruedas desde hace 3 años.

Staff para toma de decisiones, pseudoartrosis de femur, injerto total de femur, posibilidades de manejo

paciente de 62 años, Tx en rodilla hace 10 años con dolor persistente desde entonces, artrosis secundaria, prótesis de rodilla en 2010, evoluciona con dolor, requiere revisión en 2011 por aflojamiento, presenta mejoría parcial, persiste con dolor, en 2013 requiere nueva revisión por aflojamiento, en seguimiento 2014 con gammagrafia que reporta signos de aflojamiento, estudios de alergia a componentes de la prótesis positivos, no se han realizado mas procedimientos ,  en el momento persiste con dolor y sensación de inestabilidad. seguimiento por clinica del dolor con Dx de sindrome doloroso regional complejo.

se discutirá aflojamiento aseptico, síndrome doloroso regional complejo.  opciones de manejo

Staff Adultos 5.10.17

Paciente de 38 años, masculino, residente area rural. Accidente de transito moto vs moto,  trauma en rodilla izqda y cuello, con perdida de conciencia. Es evaluado en hospital local donde encuentran glasgow 15/15, rodilla con derrame e intolerancia al apoyo, cervicalgia. toman Rx en rodilla donde encuentran fractura de platillos tibiales e inmovilizan con ferula muslopédica. Por cervicalgia aplican collar philadelphia y remiten para evaluación en mayor nivel de atención.

Se revisara abordaje y manejo de fractura de odontoides.

28  de Septiembre, 2017

Staff adultos

Paciente de 71 años, femenina, pensionada, En Junio de 2014 consulta por dolor articular rodillas bilateral, Dx: Osteoartrosis de 3 compartimientos, mayor compromiso izq, Se programa remplazo articular primario de rodilla izq, realizado en Noviembre de 2014, extra institucional. Reingreso hospitalario   diciembre de 2014 por luxación de la prótesis de rodilla   e infección peri protésica por MSSA, se hace retiro de prótesis y aplicación de cemento con antibiótico. Actualmente, luxada, contractura en flexión de ambas rodillas, lleva 2 años en el proceso de recambio de prótesis, se hace remisión para evaluación por grupo de prótesis de esta institución,  se decide solicitar staff  para discutir posibilidades de manejo.  

23/02/17

Staff 21/9/17

Paciente femenina de 57 años, antecedente de HTA, enfermedad renal poliquística y Enfermedad renal crónica en estadio terminal en hemodialisis desde hace 3 años y en protocolo de transplantes.
Presentó episodio convulsivo asociado a encefalopatia hipertensiva; durante dicho episodio de forma no clara presenta trauma en ambos miembros superiores donde se documenta fractura de humero proximal bilateral ademas de fractura T11 en estallido con propulsión de fragmento oseo a canal medular  y fractura no desplazadas en las apófisis transversas derechas de T8 y T9 .


Se discutirá diagnóstico y manejo de osteopenia, osteoporosis, fracturas por fragilidad de columna.

 

Staff adultos  14 de septiembre, 2017

Paciente de 56 años, con antecedente de caída de 5mt de altura 25/12/16, consulta tardía, por dificultades de acceso. Sin manejo previo, ingresa 08/01/17 al HUSVF donde se hace  Dx:  Fx abierta GIIIB tibia proximal izquierda, Osteomielitis secundaria (Citrobacter koseri silvestre  y Enterococcus  fecalis) defecto extenso de cobertura tejidos blandos de la pierna  residual y que requirió; Tratamiento antibiótico, fijación definitiva con fijador tipo Ilizarov por Ortopedia y cobertura de  defecto de tejidos blandos  por Cirugía Plástica.  Dado de alta  en febrero de 2017 con buena evolución, con orden de cita revisión en 10 días por Ortopedia y Cirugía Plástica. No acude a citas de revisión.  Atendido en consulta externa en esta institución el 11/09/17,  trae las siguientes Rx.

 

   Rx del 03/08/17.

Ser discutirán posibilidades de tratamiento  (Staff de decisión)

Staff 7/9/2017

Paciente de 23 años que sufre accidente de tránsito como ocupante de motocicleta con trauma de alta energía en hemicuerpo izquierdo; presenta fractura de clavícula con lesión de la arteria axilar, avulsión del plexo braquial, fractura de antebrazo izquierdo, fractura de patela izquierda abierta, luxofractura de cadera izquierda con fractura subcapital y del reborde posterior del acetábulo.

Se discutirá sobre las lesiones y el manejo.
Énfasis en lesión de cadera izquierda