CASO ÚNICO
presenta Julián Naranjo:
Carvajal Cuervo Javier
Paciente de 22 años natural De Monteria, Ahora desempleado, con antecedente de fractura abierta de diafisis de tibia derecha (III-A) x Accidente transito en moto, en diciembre de 2005, fijador durante 6 meses, luego se cambia a yeso circular. El 01/12/08 se diagnostica mala union de la diafisis tibial y se realiza curetaje e injerto oseo de tibia + osteosintesis con clavo intramedular y en enero del 2009 se diagnostica OMC de tibia, siendo hospitalizado desde 22/01/09 hasta 07/03/09, aquí recibio 42 dias de AB para MSSA, luego EMOS tibia, fijacion externa y aplicacion de espaciador, En Marzo de este año es dado de alta para ambulatoriamente realizar corticotomia, poner riel y empezar transporte, pero el paciente por razones administrativas no aparece sino hasta el 28 de Septiembre cuando consulta con exposicion del espaciador por la herida, se hospitaliza con dx de OMC,
Para el 1 de Oct sale SAMS en el cultivo inician Ceftriaxona + Genta, hasta que el 10 de Oct nuevo cultivo un MRSE, infecciosas le cambia lo previo por TMP + Clinda
Lo ultimo es que tiene un defecto de cobertura a nivel de tercio medio de 7x4 cms con perdida de tejido en profundidad con exposición de la tibia, Plastica sugiere poner un colgajo, pero Infecciosas no lo permite todavía hasta que se empiece a tratar el MRSE.
Se Presenta en staff para definir posibles opciones de manejo reconstructivo.
RX DE DICIEMBRE DE 2008
ESTADO DEL DEFECTO CUTÁNEO PARA EL 19/10/2009
ÚLTIMOS RX 29/09/2009
