Staff 28/04/2011

Paciente de 45 años, sexo masculino, residente en Sincelejo, Vendedor de electrodomésticos (maneja motocicleta).
MC: “el dolor de la mano izquierda”
Paciente que el 6/12/2010 sufre accidente de tránsito en calidad de conductor de motocicleta. Se le diagnóstica fractura de radio distal izquierdo y de la estiloides cubital. Durante la evolución es llevado a múltiples cirugías (#3: 7/12/2010, 23/12/2010, 19/2/2011) por dolor articular persistente a nivel de la muñeca, parestesias y dolor de características neuropáticas en región del mediano. La última cirugía se realizó con injerto óseo de cresta iliaca. Trae EMG (8/3/2011) que reporta lesión severa del nervio mediano izquierdo. En el momento lo que mas le preocupa al paciente es el dolor que le impide trabajar localizado a nivel de la muñeca y que se irradia a la mano.

Se anexan las radiografias disponibles en orden cronológico
1ª y 2ª: 6/12/2010 (dia del trauma)
3ª: 6/01/2011 (después de la segunda cirugía)
4ª: 19/02/2011 (ultima cirugía en su ciudad)
5ª: 14/04/2011 (Se la realiza en el HUSVP con la que consulta a este servicio)

staff 14-03-11

Paciente 22 años. Accidente de transito 20-02-11 Fx abierta tibia izquierda, IIIB. Gran defecto de tejidos blandos cara antero-lateral de la ierna. Se realizaron multiples lavados y resección osea extensa (12 cms) se documentó OMC por P. aeruginosa y MRSE El 30-03-11 Cx plastica realizó peroné pro-tibia con colgajo de gastrcnemio medial e injetos de iel.
Solicitan evaluación para mejorar la estabilidad del sistema.

Staff adultos 7/4/11

Mujer de 92 años, AP HTA y DM. fx de cadera izquierda (intertrocanterica) el 2/2/11 caída desde su propia altura, se realizo osteosintesis con DHS el 6/2/11.

consulta nuevamente el 28/3/11 por cuadro de 10 días de dolor en cadera izquierda e incapacidad para la movilización, se solicitan Rx donde se aprecia salida de material de osteosintesis.

Fotos 07-04-11

staff 07-04-11

34 años, Masculino.
Supervisor en finca bananera
Accidente de transito Mayo/2010
Fx de la espina tibia posterior con extensión al plato lateral + lesión del menisco lateral.
Le realizaron OS de la espina + sustituto oseo.
Consulta ahora por persistencia del dolor, especialemnte en la cara lateral de la rodilla.
Al EF cajón posterior + sin inestabilidad lateral.
Imagenes: No unión de la espina + depresión posterior y central de patillo.

P.D. Las imagenes la monto bien, pero bien tarde.... estoy en cirugía y queda montada....

STAFF Marzo 31

Paciente de 26 años, Tx en rodilla izq en agosto de 2010. Fx de platillos tibiales que se le realizo OS con doble placa bloqueada. Tratamiento para Osteomielitis en Septiembre de 2010. Ingresa nuevamente el 7 de marzo de 2011 por cuadro inflamatorio en rodilla izquierda, se inicia tratamiento AB empirico para artritis septica + OMC . Se retira MOS.
Motivo del Staff : Se le planteo al paciente reseccion de la parte proximal de la tibia + transporte + artrodesis . Se desea evaluar otras opciones de manejo.

STAFF 24-03-11

Paciente masculino de 37 años

Sin antecedentes patológicos

1998: Fx abierta tibia derecha, tratado con enclavijamiento endomedular.

2002: Reintervención por no unión, cambio del clavo.

2003: supuración y fistula

2006: retiro del MOS y aplicación de cemento con antibiótico.

2007: caída de propia altura, tx en cadera derecha, no consultó aunque estuvo con dolor aprox 1 mes.

2009: Nueva caída, trauma en la rodilla derecha, según el paciente fue evaluado en el hospital local y no encontraron fracturas.

Todo el tiempo ha permanecido con la fistula, episodios de activación de la secreción, sin dolor en la extremidad pero no la utiliza para la marcha. Tiene acortamiento de 12 cms.

Consulta ahora para evaluar opciones de tratamiento