Paciente de 57 años Carnicero, residente en Sincelejo
Trauma laboral en Octubre 29 de 2009 cuando presenta una caída de su altura sobre la extremidad superior izquierda y posteriormente presenta dolor agudo en hombro izquierdo.
En ese momento se le Dx luxación Acromioclavicular y se realiza reparación al parecer con Placa Gancho la cual es extraída en Marzo de 2011
El paciente continúa presentando dolor en hombro izquierdo y los síntomas son atribuidos a la lesión acromioclavicular. Sin embargo en Julio de 2011 luego de varias consultas se decide investigar patología del manguito rotador y se solicita artroresonancia la cual tiene los siguientes hallazgos.
1. Signos de Trauma previo en clavicula distal, diastasis Acromioclavicular y ascenso de la clavicula con respecto al acromion
2. Ruptura masiva del manguito rotador con retracción completa del supraespinoso e infraespinoso de mas de 5 cm y atrofia severa . se conserva el redondo menor
3. Ascenso de la cabeza humeral con respecto a la Glenoides
4. SLAP tipo II Vs Tipo IV
5. Tendon del bíceps en buena posición
En el momento el paciente refiere dolor subacromial y en clavicula distal a la palpación, con arcos de movimiento activos: flexion de 100 Grados y abducción de 90 grados con rotación externa e interna completas pero dolorosas. Sin déficit neurovascular en la extremidad.
El Profesor que solicita el Staff sugiere discutir la opción de Protesis de hombro Vs reparación.
El paciente llevará al Staff las imágenes previas, pues las tenía en sincelejo.
