Staff Adultos 26 julio 2012

Paciente femenino 18 años residente en Remedios Antioquia sufre HPAF de alta velocidad en miembro inferior izquierdo, con fractura abierta de femur distal, remitida a los 2 dias,
se realiza lavado  y control de daño con FE transarticular de rodilla manejo antibiotico y posterior OS con placa de soporte condilar. Actualmente con defecto oseo y OMC
suspension de antibioticoterapia por toxicidad medular.
se lleva a staff para decidir  mejor  opción  terapeutica.

Paciente sexo masculino, 22 años de edad
Residente en Medellín
En el momento desempleado

Previamente sano. Cuadro clínico de 7 meses de evolución de dolor en cadera derecha de características mecánicas, irradiado a región inguinal, glúteo y rodilla ipsilateral; que fue aumentando progresivamente de intensidad hasta incapacitarlo para realizar actividad física, con poca mejoría con toma de analgésicos.

Niega antecedente de trauma, fiebre o pérdida de peso. Niega dolor nocturno.

Rx pelvis con tumor en acetabulo e iliaco derecho.
Bx guiada por TAC: Tumor de células gigantes

Se discutirá enfoque diagnostico de dolor de cadera en paciente joven y opciones de manejo.

STAFF ADULTOS 12 JULIO 2012

Masculino de 29 años de edad, sufre accidente de tránsito como conductor de motocicleta el 3 de Marzo de 2012, diagnóstico: fractura cerrada de tibia y peroné izquierdo, luxación de cadera izquierda con fractura de acetábulo izquierdo, se realizó reducción y osteosintesis de ambas lesiones. El 21 de Abril de 2012 consulta a urgencias por inicio súbito de: dolor intenso en pie izquierdo, pie caído con imposibilidad para los movimientos de los dedos, dolor en cadera izquierda con deformidad, acortamiento y rotación de la extremidad, limitación para los movimientos de cadera izquierda. Desde entonces ha consultado en múltiples instituciones y hasta el momento no se le ha realizado ningún procedimiento, llega al hospital el 25 de Junio de 2012. Se anexan los únicos Rx suministrados por el paciente que corresponden al mes de Abril. Se discutirán opciones de manejo. 

Staff Adultos

paciente masculino, 26 años con múltiples HPAF, con proyectil alojado en techo acetabular, ademas presenta parestesias y paresia de miembro inferior derecho.

se discutirá opciones quirúrgicas.

Caso #2 Staff adultos 28 de Junio

Paciente 46 años.
Antecedente de OMC de tibia derecha secundario a fractura abierta grado III A (accidente maritimo) en enero de 2012. Recibio tratamiento antibiotico completo, reseccion de hueso comprometido y primer tiempo de reconstruccion con tecnica de membrana inducida (defecto oseo de 4 cm).

En segundo tiempo de la tecnica se aislo S. agalactie y MRSE en segmentos oseos. En el momento con injeto oseo tomado por RIA y placa bloqueada para tibia proximal.

Infectologia recomienda retiro de MOS e injeto oseo.

STAFF 27/06/2012

Hombre de 32 años de edad, residente en Santa Rosa de Osos, sufrió accidente de tránsito el 25/06/2010, lesión de tejidos blandos y fractura abierta compleja de fémur distal, y rótula izquierda, valorado y atendido en Hospital San Rafael de Yolombo, el 26/07/12 realizan lavado, desbridamiento y curetaje óseo de la lesión, el 02/08/2010 reducción, OS de cóndilo femoral lateral, OS rótula mas reconstrucción de mecanismo extensor. Inicia marcha aproximadamente a los 5 meses del POP luego de fisioterapia en Hospital de Santa Rosa de Osos, desde entonces marcha asistida con apoyo (uso de bordón), y con disminución de los AMA, dolor en la rodilla con la marcha y sensación de inestabilidad al bajar terrenos inclinados, edema y crepitación. El 03/31/2011 es remitido al Hospital Marco Fidel Suarez de Bello por retardo en la consolidación, incongruencia articular y pobre evolución funcional, es programado para Cx en dicha institución lo cual no fue posible realizar por inconvenientes administrativos, fue remitido al HSVF el 13/04/12 ingresa con persistencia de los síntomas pero con mejoría parcial de AMA, se solicita Rx rodilla y TAC de rodilla izquierda (anexos) y el 15/06/12 es valorado con resultados. Se solicita Staff para definir opciones de manejo (planeamiento reconstructivo, etc.)  

Staff adultos 21 junio

23 años, accidente de tránsito como conductor de moto. Trauma toracoadbominnopélvico. Llega al servicio de urgencias con glasgow 15/15, PA 85/50, FC 118. Dolor a la palpación y defensa abdominal generalizada. Con "deformidad en hemipelvis izquierda". Adjunto imágenes.