miércoles, 5 de diciembre de 2012
Staff adultos - Diciembre 6 de 2012
miércoles, 28 de noviembre de 2012
STAFF DE ADULTOS - JUEVES 29 DE NOVIEMBRE
Paciente de 33 años, residente en Rionegro, sin antecedentes de importancia, trabaja como supervisora de vigilancia (se transporta en moto), casada.
Accidente de tránsito en motocicleta en marzo del 2012, trauma en rodilla izquierda (lesión condral patelar documentada, manejo ortopédico con buena evolución) y trauma en cadera izquierda.
Se presentará en staff por dolor en cadera izquierda, inicialmente enfocado como una sacroiliitis traumática, pero sin soporte imaginológico para el diagnóstico. En evaluaciones recientes con signos clínicos de pinzamiento femoroacetabular, y resonancia mangnética con contraste directo que muestra aparente lesión labral.
Se ha hecho manejo con terapia física, AINE, opioides, acetaminofén y una infiltración bajo guía fluoroscópica sin mejoría.
Se solicitó concepto de staff para definir la mejor opción terapéutica para la paciente.
Tiene:
Rx pelvis normal.
TAC de pelvis: estrechamiento del espacio L5-S1, sin otros hallazgos.
RMN con contraste directo: aparente lesión labral incompleta anterosuperior.
+20.32.01.png)
Accidente de tránsito en motocicleta en marzo del 2012, trauma en rodilla izquierda (lesión condral patelar documentada, manejo ortopédico con buena evolución) y trauma en cadera izquierda.
Se presentará en staff por dolor en cadera izquierda, inicialmente enfocado como una sacroiliitis traumática, pero sin soporte imaginológico para el diagnóstico. En evaluaciones recientes con signos clínicos de pinzamiento femoroacetabular, y resonancia mangnética con contraste directo que muestra aparente lesión labral.
Se ha hecho manejo con terapia física, AINE, opioides, acetaminofén y una infiltración bajo guía fluoroscópica sin mejoría.
Se solicitó concepto de staff para definir la mejor opción terapéutica para la paciente.
Tiene:
Rx pelvis normal.
TAC de pelvis: estrechamiento del espacio L5-S1, sin otros hallazgos.
RMN con contraste directo: aparente lesión labral incompleta anterosuperior.
+20.32.01.png)
miércoles, 21 de noviembre de 2012
CASO N.2 STAFF ADULTOS 22 SEPTIEMBRE
Paciente de 72 años de edad, diabética, hipertensa, antecedente de fractura de radio diafisiario hace 4 años (no hay historia antigua, datos inconsistentes), con posterior angulación de la fractura por falla del material y luego con salida del mismo a través de la piel. Se retiró el material y se tomaron cultivos, creciò SAMS y lleva 9 días con cefazolina. Pendiente definir procedimiento reconstructivo.
Staff 22/11/12
Paciente quien sufre accidente de transito hace 10 meses presentando fx de platillos y diafisiaria de tibia derecha manejada con placa en otra institucion, ahora hospitalizada por OMC de tibia por MSSA, se realizo retiro de MOS , se inicio tto AB. Se discutira opciones de tratamiento
Paciente quien sufre accidente de transito hace 10 meses presentando fx de platillos y diafisiaria de tibia derecha manejada con placa en otra institucion, ahora hospitalizada por OMC de tibia por MSSA, se realizo retiro de MOS , se inicio tto AB. Se discutira opciones de tratamiento
miércoles, 14 de noviembre de 2012
Paciente
con OMC de tibia polimicrobiana con germenes resistentes, se coloco
fijador externo para transporte oseo pero se tuvo que suspender el
antibiotico por nefrotoxicidad severa. Inicio con aumento de RFA y con salida de secresion por fistula proximal. Infectología manifiesta alto riesgo renal al reiniciar
antibióticos. Se solicita staff para opciones de tratamiento.
martes, 30 de octubre de 2012
STAFF DE ADULTOS: 31 DE OCTUBRE DEL 2012
Paciente de 41 años quien ingresa remitido de la Unidad Intermedia Belen por trauma de rodilla derecha en accidente de tránsito en motocicleta el 8 de octubre del 2012. Con evidencia de fractura de platillos tibiales Schatzker VI, con hundimiento posterolateral.
Se llevó a cirugía el 24 de octubre (16 días después). Se aplicó aloinjerto corticoesponjoso, se hizo reducción bajo visión directa por artrotomía y se implantó placa bloqueada lateral. Al final se verificó reducción en intensificador y se consideró aceptable.
Al día siguiente en el control radiológico se evidenció mala reducción del fragmento posterolateral con escalón articular. El paciente continúa hospitalizado, herida sin dehiscencia, sin signos de infección a la fecha y sin antibióticos.
Se hará una discusión del caso y contexto académico acerca de:
Fracturas complejas de platillos tibiales: anatomía, enfoque de tratamiento, abordajes, tipos de fijación e indicaciones de cada una, complicaciones, tolerancia de malreducciones, pronóstico.
Se llevó a cirugía el 24 de octubre (16 días después). Se aplicó aloinjerto corticoesponjoso, se hizo reducción bajo visión directa por artrotomía y se implantó placa bloqueada lateral. Al final se verificó reducción en intensificador y se consideró aceptable.
Al día siguiente en el control radiológico se evidenció mala reducción del fragmento posterolateral con escalón articular. El paciente continúa hospitalizado, herida sin dehiscencia, sin signos de infección a la fecha y sin antibióticos.
Se hará una discusión del caso y contexto académico acerca de:
Fracturas complejas de platillos tibiales: anatomía, enfoque de tratamiento, abordajes, tipos de fijación e indicaciones de cada una, complicaciones, tolerancia de malreducciones, pronóstico.
miércoles, 24 de octubre de 2012
25 DE OCT - REUNION ACADEMICA TEMA: ¨LUXACION RADIOCUBITAL DISTAL¨
Paciente masculino de 19 años, sufre accidente de tránsito en motocicleta bajo estado de embriaguez, presenta TEC leve y trauma en miembro superior izquierdo, refiere dolor en tercio distal, limitación funcional y deformidad distal del antebrazo, consulta a hospital local donde realizan inmovilización de la extremidad y remiten a esta institución a la cual ingresa con diagnostico de fractura y luxación radiocubital distal. La reunión será para una revisión actualizada del tema ¨Luxación radiocubital distal¨.