Staff Adultos Jueves 28 de Febrero

Paciente de 52 años Trauma el 17 de Octubre de 2012 (5 meses de evolución)  lesion en hombro izquierdo, TEC con secuelas Neuropsiquiatricas, Evaluado hace 1 semana en consulta externa de Ortopedia por Luxacion esternoclavicular izquierda, con dolor y limitación para la abducción, flexion y rotaciones del hombro.

Se revisara el Tema luxacion esternoclavicular y sus opciones de tratamiento.

Mañana se hara revisión de fracturas de femur distal (fractura intercondilea de femur izquierdo), a próposito de un caso ya presentado en la reunion de altas y complicaciones que genero controversia , paciente ya definido.

Staff 14 de Febrero 2013

Paciente de 47 años de edad, antecedente de artritis reumatoide de 20 años de evolución en tratamiento por reumatología, con cirugías previas de prótesis de rodillas, cadera, hombro y codo derecho. En junio de 2012 sufre trauma en antebrazo derecho con diagnóstico de fractura periprotesica la cual fue manejada con inmovilización. En el momento no hay inestabilidad clínica ni radiológica aparente,  con arcos de movimiento libres en hombro derecho, codo con arcos de movimiento activo 30 - 120 grados,  actitud del codo en varo, supinación completa, no hay pronación, muñeca y mano funcionales con pinzas y agarres adecuados, no hay fístulas, no signos de sinovitis. Ahora consulta para manejo de fractura inveterada periprotesica de codo y aflojamiento de la prótesis. (Anexo Rx 14.12.2012).

Paciente de 50 años que tuvo un accidente de transito como conductor de moto en Noviembre de 2011, 

Fractura Compleja de platillos Tibiales + Lesion vascular que requirio reparacion por Cx vascular y fasciotomias

Lesion de nervio Fibular y Tibial, Pie caido desde el trauma

Inicialmente se le puso un fijador transarticular de control de daño

Luego se le puso un fijador híbrido 

Se diagnostico una Osteomielitis cronica en Febrero de 2012 x MRSE, MSSA

Tratamiento completo con Infectologia

En el momento con contractura en extension de la rodilla izquierda, con deformidad en varo de la tibia, Pie Equino estructurado rígido

Dolor neuropatico en pie y pierna izquierda con cambios de coloración, hiperalgesia cutanea.

Camina con muletas.

RX Iniciales

Estado Actual

STAFF ADULTOS Enero 30 de 2013

Paciente de 23 años , desde hace 5 años con luxacion recidivante en ambas rotulas, mas sintomatica la derecha, ultimo episodio de luxacion hace 5 dias.
Se le han realizado 10 intervenciones quirurgicas en la rodilla derecha (osteotomias realineadoras , relajacion del retinaculo  y plicaturas del retinaculo) en las ultimas dos se realizao reconstrucion del ligamento femoropatelar medial y lateral  y revision por ruptura de la insercion femoral del LFPL. Presenta tambien lesion condral en patela.
La paciente persiste con dolor anterior de rodilla y luxaciones

Staff adultos - Diciembre 6 de 2012

Paciente de sexo masculino con antecedente de LES y  Sindrome nefrotico. Consumo cronico de esteroides . Consulta por dolor en caderas y en rodillas . desde hace 8 meses dependencia total para movilizarse.

STAFF DE ADULTOS - JUEVES 29 DE NOVIEMBRE

Paciente de 33 años, residente en Rionegro, sin antecedentes de importancia, trabaja como supervisora de vigilancia (se transporta en moto), casada.

Accidente de tránsito en motocicleta en marzo del 2012, trauma en rodilla izquierda (lesión condral patelar documentada, manejo ortopédico con buena evolución) y trauma en cadera izquierda.

Se presentará en staff por dolor en cadera izquierda, inicialmente enfocado como una sacroiliitis traumática, pero sin soporte imaginológico para el diagnóstico. En evaluaciones recientes con signos clínicos de pinzamiento femoroacetabular, y resonancia mangnética con contraste directo que muestra aparente lesión labral.

Se ha hecho manejo con terapia física, AINE, opioides, acetaminofén y una infiltración bajo guía fluoroscópica sin mejoría.

Se solicitó concepto de staff para definir la mejor opción terapéutica para la paciente.

Tiene:

Rx pelvis normal.
TAC de pelvis: estrechamiento del espacio L5-S1, sin otros hallazgos.
RMN con contraste directo: aparente lesión labral incompleta anterosuperior.