Staff 16 de abril de 2009

Nombre del Paciente: Eimar Padilla Murillo
H.C. 35.897.558
Dx: Fx abierta cubito proximal defecto óseo intraarticular

NOTA: Como se indicó previamente, esta paciente repite en el Staff. El otro paciente para presentar es una Falsa Alarma (Ya se decidió solucionarle el problema).

Paciente femenina de 29 años, residente en Chocó. El 27-10-08 sufrio herida por PAF de alta velocidad en codo izquierdo: avulsión extensa de tej blandos, lesion total del cubital y parcial del radial y mediano; defecto óseo del olécranon. Luego de multiples lavados es llevada a fijador externo transarticular y peroné vascularizado. El 06-03-09 secuestrectomia por fracaso del injerto oseo. Actualmente continua con el fijador + ortesis en muñeca. Cx plástica: P/ RMN para definir opción de injertos con N sural.
AMA hombro izq: abducción: 90º, aducción: 30º, flexión 60º, rotación externa: 0º, rotación interna 20º.
Opciones de manejo: Continuar fijador, artrodesis, otras???

Staff 26 de marzo de 2009

70 años, antecedentes: HTA, DM, insuficiencia renal cronica terminal en dialisis, enfermedad coronaria de tres vasos, EAOC, EPOC, hipotiroidismo, anemia severa.
Ingresó el 04/03/09 por caída dos días antes con fractura intracapsular de cadera (transcervical), inicialmente EPOC descompensado, posteriormente neumonia nosocomial requirió tratamiento antibiótico, prequirurgica se le realiza el 12/02 cateterismo mas aplicación de 4 stent coronarios, requiere anticoagulacion minimo 4 semanas con ASA mas clopidrogel de acuerdo a concepto cardiologia, posterior a este procedimiento seudoaneurisma arteria femoral, no qx; ademas desequilibrio hidroelectrolitico y delirium hiperactivo.
Inicialmente se conceptuó por ortopedia Prótesis Total de Cadera al ser compensada de todas sus patologías, lo cual ha sido imposible, ha sido programada para cirugía en múltiples oportunidades, con descompensasiones prequirurgicas. Fue programada para una prótesis bipolar, teniendo en cuanta las condiciones de la paciente y considerando que si acaso sera una deambuladora domiciliaria; pero tampoco se pudo intervenir; posteriormente se penso en una artroplastia una parcial, pero por episodio de infeccion urinaria no se pudo realizar.
Actualmente la paciente se sienta con poco dolor, movilización cadera levemente dolorosa limitada.
Se trae a staff para decidir opciones de manejo.

Presenta: Dr. Andres puerta