SATFF ADULTOS 28/01/2010

CASO #1: paciente 23 años, masculino, con antecedente de trauma severo hace 7 años (a sus 17 años) aproximadamente, presentó fractura de cadera izquierda asociada a fractura de pelvis tipo lll del mismo lado de la cadera, con ascenso de esta hemipelvis. se realizó OS de la cadera y del iliaco, pero posteriormente presentó osteomielitis en ambos huesos lo que obligó a retirar el MOS en ambas por ser infecciones tempranas con aflojamiento. No se pudo realizar nuevo tratamiento quirúrgico. Ahora consulta con marcada discrepancia longitudinal de miembros inferiores (acortamiento aproximado de 7 cm del MII). Asiste a consulta por presentar discrepancias longitudinales de miembros inferiores que le dificultan la marcha.

Jaime A. valencia G.
Res ortopedia UdeA.

STAFF ADULTOS JUEVES 21/ENERO/2010

uan Javier Gutierrez Buitrago
Edad: 28 años Fecha de ingreso: 11-12-2009.
Direccion: Abrelito-Rionegro
Ocupacion: Operario agricola.
Estado civil: Soltero, vive con los padres y dos hermanos
Animales: No

AP: Medicos: No; Quirurgicos:lesiòn del plexo braquial izquierdo, Osteosintesis de femur izquierdo por fractura abierta (Cayo en una cuneta) secundario a accidente automovilistico el 7 de dic de 2008. Le colocaron 2 tutores externos, Se le realizò transporte òseo del fèmur por OMC, el ultimo fijador se lo retiraron el 24 de octubre de 2009, Refiere varias hospitalizaciones por procesos infecciosos en la herida. El 10 de noviembre de 2009 le colocan placa en femur izquierdo por osteotomìa y osteosìntesis supracondìlea + injerto òseo ya que habìa presentado buena evoluciòn sin signos locales de infecciòn por varios meses. Posteriormente ingresa al hospital de rionegro porque presentaba secreciòn purulenta en la parte proximal del muslo izquierdo. Le realizaron cultivo en Rionegro, en donde se aislo Serratia marcescens el dia 23-11-2009, se iniciò taratmiento con meropenem.

Ingreso Remitido del hospital de Rionegro por OMC con pobre respuesta al tratamiento.

Cultivo: Serratia marcescens en medio de enriquecimiento. Infectologìa iniciò tratamiento Pip/Tazo (21/Dic/09 - 6/Enero/10 =16) + Gentamicina (21/Dic/09) + meropenem (6/enero/10). Ha presentado descenso de la VSG (99 - 31), toxicidad medular qu ha respondido al ac. folìnico
Al examen fìsico, heridas cicatrizadas, atrofia del cuàdriceps, limitaciòn de los arcos de movimiento de la rodilla izquierda y con inestabilidad multidireccional. Se propone artrodesis de rodilla

Staff adultos 21/01/2010

Fractura humero izquierdo el 14/12/09 al caer de 1 mt de altura. Osteosintesis en hospital de Quibdó el 21/12/09. Signos clínicos de ISO; en rx del 26/12/09 hay aflojamiento de material, por lo que se retira MOS el 28/12/09. Actualmente con dx de osteomielitis humero izquierdo por S epidermidis. AP de anemia de células falciformes, epilepsia y TB pulmonar (ya tratada).