22 Abril - caso 2

Px 79 años

Fractura 060908

Antecedente de sarcoma glúteo irradiado

Bx 090908 no malignidad

Osteosíntesis con clavo gama corto 170908

Retardo en consolidación

Dinamización mas aloinjerto 160209

Persiste con dolor al apoyo, gamagrafia con cipro positiva

STAFF ADULTOS 22 Abril 2010

Alfonso Figueroa Morales 44 Años Trabajador de Construcción
Accidente de Tránsito, Diciembre 2 de 2009 como conductor de moto en Caucasia Ant
Traslado a Montería

Fx de Platillos tibiales




Osteosintesis en Monteria el 6 de Diciembre de 2009
Varias consultas de revision.
Fisioterapeuta remite porque encuentra mal alineamiento y arcos de movimiento limitados

Examen Fisíco en consulta externa Lunes 19 Abril
Extension de 15 grados Flexion de 110 grados
Clinicamente Varo de la pierna
No heridas ni zonas fluctuantes
No tolera el apoyo








Julian Naranjo

STAFF Jueves 15 Abril

Alvaro Mejia Velasquez 47 años, antes agricultor ahora desempleado

Ingreso: 29/Dic/2007 Accidente de transito peaton arrollado por un Bus
Fractura Abierta IIIC 1/3 distal de pierna derecha, Pie cianótico y frio con ausencia de pulso pedio. AngioTAC Oclusion de arteria Peronea derecha en su 1/3 distal, espasmo de arteria tibial anterior y posterior distal. se Dx sindrome compartimental


Procedimiento: Lavado, curteaje oseo, Fasciotomias,


AngioTAC 29/12/2007

4/Enero/2008: Lavado y cierre de fasciotomias
De Enero 7 a Enero 21 2008: Se realizaron 5 lavados, se encontró hueso expuesto anterior necrotico, se determinó secuestro de 7 cm

Febrero 15/2008: Secuestrectomia (7cm) + Osteotomia + Ilizarov
Febrero 20/2008: Injerto Sural


2008/01/25 2008/02/17


2008/04/10 2009/01/30

Placas mas Recientes


2009/07/24 2009/10/26


2009/12/21

Ultimas Placas 14/04/2010

Examen Fisico actual Abril 13/2010
Dorsiflexión pie derecho: 0 grados, Plantiflexion 30 Grados, Paresia de Tibial Anterior, paresia de flexor de los dedos, Paralisis peroneos. Hipoestesia del area de colgajo, del dorso del pie y del Hallux derecho, Sensibilidad plantar conservada
Foco de fractura MOVIL

ELECTROMIOGRAFIA: Lesion parcial del nervio sural y fibular derechos.

Tejidos Blandos




Examen Cadera y Rodilla

Examen Pie




Cultivos:
Enero 25/2008 Serratia Marcesens Multirresistente

Ultimos Reactantes: 14/04/2010 Leu 7400, Sed 8 PCR 0.94

Motivo del Staff: El paciente refiere que su extremidad es poco funcional, no puede apoyar, el movimiento en el foco de no union es doloroso constantemente, en el pasado se le habia hablado de amputacion infracondilea y posterior adaptacion de protesis, por lo que ahora considera que esta ultima es su mejor opcion y tiene pocas expectativas de salvamento de extremidad.

Julian Naranjo

Staff 08 de Abril

Caso 1

Paciente de 27 años, AP de enf. de Perthes cadera derecha,

EA: 22/08/09 acc. de transito con fx diafisiaria de femur derecho, manejada con clavo EM, luego con OMA , que requirio retiro de MOS, luego colocaciones de placa, despues fijador con persistencia de OMC con múltiples tratamientos antibióticos intravenosos u orales

El 03/04/10 se toma cultivo que reporta E. coli + CGP sin tipificar

RFA actuales: VSG 120mm, PCR 7.93

Edgar Pardo