Masculino, 25 años, desempleado, soltero
Accidente de tránsito 16 mayo de 2003 como peatón,
atropellado por un bus.
Fractura de inter/subtrocantérica de cadera izquierda con fx
asociada de pelvis (de las 4 ramas y del
ilíaco izquierdo, no es claro si hubo luxación sacroilíaca izq), se realizó osteosíntesis
de cadera con clavo de reconstrucción de 2da generación al dia siguiente del
accidente. 10 dias después os de las
ramas y del ilíaco. Estuvo 2 semanas en la UCI con abdomen abierto y Sepsis de
origen abdominal, ITU complicada, ileo adinámico severo, posteriormente se
documentó viscera hueca perforada, queda en manejko por cx general. 3 meses después rx con evidencia de cut out en
la cadera, OMA en pubis, se trató con antibiótico. Al parecer le retiran
material de osteosíntesis en otra institución (no tengo HC ni datos, eso es lo
que el paciente dice)
Llega nuevamente a la institución en el 2010, remitido de
coomeva por “defecto en cadera” y acortamiento de la extremidad de 8cm.
Documentan fxs consolidadas de la pelvis, mala unión en varo de la cadera,
osificación heterotópica en el receso glúteo mayor izquierdo. En ese momento se
propone staff, se propone osteotomía vaguizante luego de tenotomía + tracción, la cual se realiza el
27/07/2010. Continúa en seguimiento, la
OT consolidó. Actualmente con discrepancia en longitud de extremidades de
aproximadamente 4cm, marcha en trendelemburg, debilidad glúteo medio y mayor,
múltiples cicatrices en abdomen y muslo, no malalineamiento en rodilla, sin
equino del tobillo, con paresia del tibial anterior y extensor del hallux, call
plantar en cabeza del 2do MTT, atrofia de la toda la musculatura del MII. Test
de farril con diferencia de 3,8cm a expensas. Se lleva a staff para definir
manejo de la discrepancia. Alargamiento con transporte óseo
