No hay paciente para discutir en staff médico
Se discutirá el tema: luxación acromioclavicular
miércoles, 30 de mayo de 2012
miércoles, 23 de mayo de 2012
staff 23 mayo
No hay paciente para discutir en staff médico
Se presentarán dos casos de luxación esternoclavicular para discusión del tema
Se presentarán dos casos de luxación esternoclavicular para discusión del tema
miércoles, 9 de mayo de 2012
Paciente masculino 29 años, diestro, soltero
Se desempeñaba en finca ganadera
Accidente de transito en junio de 2011 con fractura de platillos tibiales y tibia diafisiaria ipsilateral, se realizo OS en hospital local, con mala union de fractura de platillos tibiales y retardo en consolidacion de fractura diafisiaria de tibia. Se programa para retiro de MOS, OS + injerto oseo.
Actualmete con genu varo y artrosis postraumatica del compartimento lateral.
Se trae a staff para evaluar posibilidad de osteotomia valguizante.
Se desempeñaba en finca ganadera
Accidente de transito en junio de 2011 con fractura de platillos tibiales y tibia diafisiaria ipsilateral, se realizo OS en hospital local, con mala union de fractura de platillos tibiales y retardo en consolidacion de fractura diafisiaria de tibia. Se programa para retiro de MOS, OS + injerto oseo.
Actualmete con genu varo y artrosis postraumatica del compartimento lateral.
miércoles, 2 de mayo de 2012
Staff 3 mayo/2012
Paciente
hospitalizada, femenina, 28 años, ama de casa
Accidente de tránsito 20 de Noviembre de 2011. Atendida en otra institución donde hacen Dx de Fractura compleja de fémur distal izq y tibia proximal izq + fx diafisiaria de fémur derecho. La fractura de la tibia fue abierta (no hay información de la gravedad de la lesión de tejidos blandos inicial). Os con clavo IM fémur derecho, fémur distal izq con placa de soporte condilar y tibia con fijador híbrido. Posteriormente OMC de tibia lavado en ciudad bolivar, remitida a comfenalco donde realizan múlitples lavados. Se aisló E. Cloacae de hueso y recibió atb (CIPRO/AMIKA) por 8 dias. Remiten a esta institución para manejo en 4to nivel. Aca, según descripción operatoria encuentran hueso necrótico (tibia) con defecto de piel de 10x15cm con segmento metafisiario muy corto no susceptible de fijación estable por lo que deciden fijar con ilizarov extendido a fémur, realizan además colgajo de gastrocnemio medial para cubrir defecto y resecan tejido óseo tibial necrótico + aplicación de cemento como primer tiempo de membrana inducida. Cultivos reportan E. faecalis y A. baumanni. La idea era cumplir 42 días de terapia dirigida por infectología para después hacer el 2do tiempo pero en el día 35 se detecta elevación de enzimas hepáticas y sintomatología gastrointestinal + ototoxicidad por lo que deciden suspender antibióticos. Se da de alta con plan ambulatorio para 2do tiempo
10 marzo cx programada: retiran cemento y ponen injerto en lecho, en ese momento se toman cultivos LOS CUALES FUERON NEGATIVOS.
13 abril reingresa con signos de infección en sitio operatorio.
Lavados múltiples. Cultivos reportan: a aureus y e. faecalis (según infectología el aureus no se habia identificcado previamente por el cemento con antibiótico).
Posteriormente se decide tomar muestras del fémur , según descripción se encuentra pus. Cultivo asila MRSA.
Accidente de tránsito 20 de Noviembre de 2011. Atendida en otra institución donde hacen Dx de Fractura compleja de fémur distal izq y tibia proximal izq + fx diafisiaria de fémur derecho. La fractura de la tibia fue abierta (no hay información de la gravedad de la lesión de tejidos blandos inicial). Os con clavo IM fémur derecho, fémur distal izq con placa de soporte condilar y tibia con fijador híbrido. Posteriormente OMC de tibia lavado en ciudad bolivar, remitida a comfenalco donde realizan múlitples lavados. Se aisló E. Cloacae de hueso y recibió atb (CIPRO/AMIKA) por 8 dias. Remiten a esta institución para manejo en 4to nivel. Aca, según descripción operatoria encuentran hueso necrótico (tibia) con defecto de piel de 10x15cm con segmento metafisiario muy corto no susceptible de fijación estable por lo que deciden fijar con ilizarov extendido a fémur, realizan además colgajo de gastrocnemio medial para cubrir defecto y resecan tejido óseo tibial necrótico + aplicación de cemento como primer tiempo de membrana inducida. Cultivos reportan E. faecalis y A. baumanni. La idea era cumplir 42 días de terapia dirigida por infectología para después hacer el 2do tiempo pero en el día 35 se detecta elevación de enzimas hepáticas y sintomatología gastrointestinal + ototoxicidad por lo que deciden suspender antibióticos. Se da de alta con plan ambulatorio para 2do tiempo
10 marzo cx programada: retiran cemento y ponen injerto en lecho, en ese momento se toman cultivos LOS CUALES FUERON NEGATIVOS.
13 abril reingresa con signos de infección en sitio operatorio.
Lavados múltiples. Cultivos reportan: a aureus y e. faecalis (según infectología el aureus no se habia identificcado previamente por el cemento con antibiótico).
Posteriormente se decide tomar muestras del fémur , según descripción se encuentra pus. Cultivo asila MRSA.
Rodilla:
0-5°, inestabilidad multidireccional
Opciones: Resección amplia de segmentos infectados y transporte óseo (artrodesis)
Amputación
supracondílea
