Caso #2 Staff adultos 28 de Junio

Paciente 46 años.
Antecedente de OMC de tibia derecha secundario a fractura abierta grado III A (accidente maritimo) en enero de 2012. Recibio tratamiento antibiotico completo, reseccion de hueso comprometido y primer tiempo de reconstruccion con tecnica de membrana inducida (defecto oseo de 4 cm).

En segundo tiempo de la tecnica se aislo S. agalactie y MRSE en segmentos oseos. En el momento con injeto oseo tomado por RIA y placa bloqueada para tibia proximal.

Infectologia recomienda retiro de MOS e injeto oseo.

STAFF 27/06/2012

Hombre de 32 años de edad, residente en Santa Rosa de Osos, sufrió accidente de tránsito el 25/06/2010, lesión de tejidos blandos y fractura abierta compleja de fémur distal, y rótula izquierda, valorado y atendido en Hospital San Rafael de Yolombo, el 26/07/12 realizan lavado, desbridamiento y curetaje óseo de la lesión, el 02/08/2010 reducción, OS de cóndilo femoral lateral, OS rótula mas reconstrucción de mecanismo extensor. Inicia marcha aproximadamente a los 5 meses del POP luego de fisioterapia en Hospital de Santa Rosa de Osos, desde entonces marcha asistida con apoyo (uso de bordón), y con disminución de los AMA, dolor en la rodilla con la marcha y sensación de inestabilidad al bajar terrenos inclinados, edema y crepitación. El 03/31/2011 es remitido al Hospital Marco Fidel Suarez de Bello por retardo en la consolidación, incongruencia articular y pobre evolución funcional, es programado para Cx en dicha institución lo cual no fue posible realizar por inconvenientes administrativos, fue remitido al HSVF el 13/04/12 ingresa con persistencia de los síntomas pero con mejoría parcial de AMA, se solicita Rx rodilla y TAC de rodilla izquierda (anexos) y el 15/06/12 es valorado con resultados. Se solicita Staff para definir opciones de manejo (planeamiento reconstructivo, etc.)  

Staff adultos 21 junio

23 años, accidente de tránsito como conductor de moto. Trauma toracoadbominnopélvico. Llega al servicio de urgencias con glasgow 15/15, PA 85/50, FC 118. Dolor a la palpación y defensa abdominal generalizada. Con "deformidad en hemipelvis izquierda". Adjunto imágenes.

Staff Adultos 7.6.12

Paciente de 22 años

residente de concordia Antioquia

terminando bachillerato 

a los 9 años de edad presento artritis séptica de cadera izquierda, para lo cual recibio manejo antibiótico intahospitalario, no hay mas datos de la historia clínica

en el 2004-2005 (a los 15 años de edad) le realizaron una artrodesis de la cadera izquierda, al parecer por persistencia de dolor, material que fue retirado en el 2008, desde entonces con dolor persistente en cadera izquierda, que empeora con la actividad física, y que en el ultimo año aumento de intensidad. acortamiento marcado de la extremidad, contractura en flexión de la cadera izquierda a 45 grados.

¿que se le puede ofrecer al paciente para mejorar los síntomas?