STAFF DE ADULTOS - JUEVES 29 DE NOVIEMBRE

Paciente de 33 años, residente en Rionegro, sin antecedentes de importancia, trabaja como supervisora de vigilancia (se transporta en moto), casada.

Accidente de tránsito en motocicleta en marzo del 2012, trauma en rodilla izquierda (lesión condral patelar documentada, manejo ortopédico con buena evolución) y trauma en cadera izquierda.

Se presentará en staff por dolor en cadera izquierda, inicialmente enfocado como una sacroiliitis traumática, pero sin soporte imaginológico para el diagnóstico. En evaluaciones recientes con signos clínicos de pinzamiento femoroacetabular, y resonancia mangnética con contraste directo que muestra aparente lesión labral.

Se ha hecho manejo con terapia física, AINE, opioides, acetaminofén y una infiltración bajo guía fluoroscópica sin mejoría.

Se solicitó concepto de staff para definir la mejor opción terapéutica para la paciente.

Tiene:

Rx pelvis normal.
TAC de pelvis: estrechamiento del espacio L5-S1, sin otros hallazgos.
RMN con contraste directo: aparente lesión labral incompleta anterosuperior.

CASO N.2 STAFF ADULTOS 22 SEPTIEMBRE

Paciente de 72 años de edad, diabética, hipertensa, antecedente de fractura de radio diafisiario hace 4 años (no hay historia antigua, datos inconsistentes), con posterior angulación de la fractura por falla del material y luego con salida del mismo a través de la piel. Se retiró el material y se tomaron cultivos, creciò SAMS y lleva 9 días con cefazolina. Pendiente definir procedimiento reconstructivo.

Staff 22/11/12

Paciente quien sufre accidente de transito hace 10 meses presentando fx de platillos y diafisiaria de tibia derecha manejada con placa en otra institucion, ahora hospitalizada por OMC de tibia por MSSA, se realizo retiro de MOS , se inicio tto AB. Se discutira opciones de tratamiento

Paciente con OMC de tibia polimicrobiana con germenes resistentes, se coloco fijador externo para transporte oseo pero se tuvo que suspender el antibiotico por nefrotoxicidad severa. Inicio con aumento de RFA y con salida de secresion por fistula proximal. Infectología manifiesta alto riesgo renal al reiniciar antibióticos. Se solicita staff para opciones de tratamiento.