Staff adultos junio 27 de 2013

Paciente con hospitalización prolongada por sepsis de origen dentario, con subsecuente endocarditis infecciosa y artritis séptica de cadera derecha, luego de 4 meses de hospitalización, persistencia de reactantes de fase aguda elevados, drenajes abiertos de abscesos en cadera der y 2 tratamientos completados con antibióticos IV, presenta luxación de cadera derecha durante flexión pasiva asistida durante fisioterapia.

Se discutirá el caso y las opciones de tratamiento.

Staff Adultos Junio 13 de 2013

Hombre de 48 años de edad con OMC polimicrobiana de rodilla derecha posterior a prótesis ya retirada. En intento de artrodesis de rodilla con fijador externo desde Noviembre de 2012, recibió múltiples tratamientos antibióticos sin respuesta, toxicidad medular y renal, alergia e intolerancia por lo cual se suspendió.  Actualmente proceso infeccioso activo con trayecto fistuloso en cara anterior de rodilla, deambula con muletas, tolera el apoyo, la extremidad tiene un acortamiento de 7cm, deformidad en varo; estado neurovascular, movimientos del pie y tobillo conservados. Se presenta a Staff para establecer opciones de manejo.

Mujer 

59 años

Ingreso el 7.4.13

Soltera

Sin hijos

Estudio hasta 3 primaria

Vive con la mamá en Argelia-Antioquia

Desempleada - Pide dinero

Fuente de la Historia: la Paciente no es confiable.

Antecedentes:

Patológicos: Dm tratamiento con metformina.

Alérgico: no refiere

Quirúrgicos: no refiere

Tóxicos: no refiere

Cuadro clínico de 3 meses de evolución (antes del ingreso) consistente en edema y eritema en región anterior del tercio proximal del brazo derecho (al parecer un abscesos que dreno espontáneamente con salida de material purulento) acompañado de dolor en hombro que aumento en intensidad por lo cual consulta.

Revisión por sistemas:

Fiebre subjetiva intermitente

Pérdida de peso de 10Kg 

Diagnósticos

Osteomielitis de humero proximal derecho

Tuberculosis pulmonar. 

La paciente tiene una osteomielitis que compromete todo el humero proximal, se han realizado varios lavados y secuestrectomias, sin mejoría clínica ni paraclinica. 

Se lleva a Staff para establecer opciones de tratamiento.