Staff Noviembre 30

Se discutiran 2 casos.
1) Paciente con secuelas de fractura de acetabulo hace 6 meses.

2) Paciente con secuelas de luxofractura posterior de humero hace 8 meses

Staff adultos

Jueves 24 de noviembre

Paciente masculino de 22 años de edad, con antecedentes de Anemia de celulas falciformes, presenta dolor con la marcha y cojera de predominio izquierdo

Staff para definir conducta

Se discutirá tema sobre necrosis de cadera, protesis en jovenes y complicacaiones ortopedicas en la anemia de celulas falciformes

Staff adultos 
17/11
Paciente de 18 años, diestra, víctima de accidente de tránsito como peatón el 8/10/16 con trauma en codo izquierdo de manejo extrainstitucional.
Ingresa el 11/11 para manejo de secuelas por consulta externa.

Se discutirá manejo de fracturas de húmero distal y manejo secuelas. 

Staff 10/11

Paciente con cuadro clínico de 3 meses de evolución de astenia y adinamia asociado a dolor dorso lumbar que progresivamente a limitado la marcha requiriendo ayudas externas.

Estuvo hospitalizado por 7 semanas (12/10/16) por “derrame pleural”. 
Reingreso el 19/10/16 por empeoramiento de los síntomas dado por imposibilidad para la bipedestación y la marcha, asociados a vomito. 

Staff Ortopedia Adultos.   

02 de Noviembre de 2016.

Paciente de 56 años, Oficio: Mecánico.  Antecedente Médico de Gota Tofácea Cónica (Dx: hace  15 años), no adherente a la terapia farmacológica. Ingresa al servicio de urgencias por cuadro clínico de 5 días de evolución de  dolor en rodilla izquierda, asociado  a cambios inflamatorios locales,  fiebre subjetiva.

Staff 27.10.16

Paciente conocida en la institución, de 39 años, con luxofractura de pelvis inveterada, presentada previamente en staff. Se decidirá si se lleva a cirugía reconstructiva o no

Staff 20.10.16

Paciente masculino, 25 años, accidente de transito en marzo, ruptura del LCA, reconstrucción con aloinjerto el 01.08.16, pérdida de este, sospecha de artritis séptica.

STAFF ADULTOS 13/10/16

paciente de 19 años, sin antecedentes de importancia, sufre accidente de transito como conductor de moto, TEC leve, trauma en mano izquierda fractura abierta de 2do y 3er metacarpiano, edema severo, síndrome compartimental que requiere fasciotomias. se revisara manejo de lesión grave de la mano, síndrome compartimental de la mano, opciones de manejo con fractura de metacarpiano con perdida osea.

Staff Adultos 

06 de Octubre de 2016

Paciente de 65 años, femenina, con cuadro clínico de dolor para la marcha de 4 meses de evolución, quien mientras caminaba presenta fractura del miembro inferior derecho.

Staff sept 29

Se evaluarán 2 pacientes con fracturas del pilón tibial.

32 años sin antecedentes de importancia
Caída desde un segundo piso con trauma sobre la pierna derecha.
Dolor y limitación en pie derecho, cerrada.

Femenina 50 años, antecedente de AR hace 16 años 

Caída desde un silla con trauma sobre pierna izquierda

Fractura abierta.

Manejada inicialmente en Clínica sagrado corazón.

Staff adultos 22/09/16

Paciente de 20 años quien el 10/09/16 sufre accidente de transito como conductor de moto, con TEC moderado, perdida de conciencia, Trauma cervical y trauma en pie derecho, se discutirá manejo de fracturas de calcáneo

Staff adultos. Septiembre 15 de 2016

Masculino. 36 años. Sin antecedentes patológicos. Mecánico. Maquinaria pesada.

Mayo 2015 :Trauma en miembro superior izquierdo en caída. Golpe en palma de la mano izquierda con el codo en extensión.
Fractura de cúpula radial que requirió prótesis. Luego de un mes de posoperatorio con hundimiento en región posterior del codo y limitación funcional con sensación de resalto.

Agosto de 2016: Limitación para los movimientos del codo izquierdo. RX con evidencia de fractura desplazada de olécranon en no unión.

Se discutirán fracturas proximales del antebrazo y opciones de manejo.

Staff adultos
Sept. 1/ 2016

48 años, conductor.
Antecedente de accidente de tránsito hace 21 años con fractura cerrada de fémur y fractura abierta de tibia, en ésta última presentó OMC con manejo antibiótico completo intra-hospitalario.
Hace 4 años reconsulta con reactivación de la OMC en pierna; requirió resección ósea, antibioticoterapia sistémica y local con cemento+AB;  se realizó injerto oseo ( RIA ) y fijador externo para estabilizar.
Hace 1 año y medio por no integración del injerto y reactivación de OMC se retira el fijador externo, se hace resección ósea para posteriormente realizar injerto óseo con peroné vascularizado y fijador externo tipo Ilizarov.
Re-consulta a esta institución  por no unión infectada de injerto óseo en tibia, parte  proximal del injerto (aislamiento MSSA ), en el momento en  tratamiento antibiótico.
Se discutirán posibilidades de manejo.

STAFF adultos 25/08/16

Paciente de 72 años, con cuadro de 2 años de dolor en articulacion carpometacarpiana del primero dedo mano izquierda q se excerba al realizar la pinza, se discutiran opciones de manejo.

Staff adultos 18/8/2016
35 años
Ingresó: 14/8/2016
Presentó accidente de tránsito como conductor de motocicleta.
Trauma de alta energía sobre hemicuerpo derecho, amnesia del trauma sin pérdida de conciencia
Manejado inicialmente en Hospital de San Luis donde se hace diagnóstico de fractura de clavícula

Ingresa desaturado, dolor asociado a  la inspiración profunda  y limitación para la movilidad del miembro superior derecho.

Se discutirá manejo de fracturas de clavícula y escapula

Staff Adultos, Agosto 11 / 2016

Paciente de 29 años, accidente de transito como ocupante de moto. 20 dias despues consulta al hospital por dolor lumbar y en hemipelvis izquierda.

Se hace dx de fractura vertebral. Se discutiran opciones de manejo y enfoque.

Staff Adultos Agosto 04 de 2016

Masculino. 29 años. AP: epilepsia. 

Accidente de tránsito el 06/07/16 conductor de moto. 

Fractura abierta de tibia izquierda IIIb. 

POP lavado, desbridamiento, fijación externa, colgajo miofasciocutáneo (extrainstitucional)

Problemas actuales

1)Defecto de cubrimiento extenso en pierna izquierda

2) Defecto óseo de 10 cm

3) OMC por gérmenes multirresistentes

Se revisará: fracturas de tibia, osteomielitis, defectos óseos, defectos de cubrimiento, control de daño de extremidad, salvamento de extremidad. 

Staff 21/07/16

Paciente de 54 años con antecedente de displasia de cadera izquierda, prótesis primaria en 1998, primera revisión por aflojamiento 2001 y nueva revisión 2005, hace un año con dolor en muslo derecho, sordo, irradiado a gluteo, con cojera intermitente, con hallazgos patológicos en fémur derecho y sospecha de coxartrosis, se discutirá diagnostico y opciones de manejo

Staff 7/7/16
Paciente de 35 años

Accidente de tránsito 3/3/16

Fractura abierta de radio distal derecha y apófisis estiloides de la ulna + fractura de fémur izquierdo diafisiaria cerrada  de manejo quirúrgico; manejado inicialmente en centros especializados con clavo im en femur y fijador externo en muñeca y posteriormente con fijación con pin en ulna y placa en radio distal.

Evaluado por consulta externa el 28/6/16 en HUSVF se encuentra en Rx de femur con signos de consolidación avanzada y clavo IM in situ y TAC de muñeca con luxación radiocubital  distal y estioloides radial con escalón y MOS in situ.

Examen físico con agarre de mano adecuado, limitación de la pronosupinación (15°total) , dolor a la movilización de la Art radio ulnar distal y flexo extensión de 30° en total .

Se discutirá manejo de las lesiones en muñeca.

Staff Junio 30

Se discutira caso de paciente de 16 años con historia de accidente de transito hace 4 meses.
Le realizaron osteosintesis de acetabulo en el reborde posterior con 2 tornillos.
Consulta por dolor persistente y falta de movilidad en la cadera.
Se hospitaliza para retiro de tornillos quedando con subluxacion posterior de la cadera.
Se discutira enfoque del manejo.

STAFF JUEVES 23.06.2016
Paciente de 39 años, ama de casa.
Trauma contra tractomula el 03.03.2016. trauma cerrado de abdomen y pelvis. Atendido los primeros 3 meses de forma extrainstitucional. Fractura de pelvis que se le realizo manejo inicial con fijador externo. Manejo por cirugía general con colostomía por avulsión severa de tejidos blandos perineales y en región glútea. Fractura de tobillo derecho con lesión de tejidos blandos avulsiva asociada. Ademas lesión extensa de tejidos blandos en región glútea derecha, sacra y miembros inferiores. Requirió múltiples lavados extrainstitucionales, ademas tratamiento antibiótico por infección de tejidos blandos asociados. Se retiro fijador el 29.04.2016.
En el momento llega a la institución por defectos de piel para manejo por cirugía plástica.
Lesiones oseas sin manejo definitivo: fractura de pelvis compleja y de tobillo derecho, con contractura en equino del mismo pie.
Se discutirán opciones de tratamiento.

staff adultos 16 de junio
se realizara revisión de  tema sobre fracturas de  maléolo posterior y lesión de sindesmosis

Staff adultos Jueves 09/06/2016

Masculino. 50 años. Sin antecedentes patológicos conocidos.
Accidente de tránsito como peatón vs moto el 19/06/16
TEC, trauma de tórax, trauma abdominal, trauma en miembro superior derecho y miembro inferior derecho.

Fx diafisiaria de fémur derecho resuelta
Fx compleja de húmero proximal derecho.

Se discutirán fracturas de húmero proximal. Opciones de manejo. Indicaciones de artroplastia.