Staff adultos 26/09/13 caso 1

Paciente de 55 años, viudo, 3 hijos, mesero de banquetes, diestro, católico quien consulta por dolor en hombro, codo y muñeca derecha de  1 mes y medio de evolución asociado a pérdida de peso subjetiva,  con antecedente personal de osteoporosis y fibromialgia en manejo por endocrinología y clínica del dolor,  valorado por ortopedia oncológica quien no encuentra hallazgos suceptibles de biopsiar, tiene rx de muñeca con lectura de lesiones sugestivas de tumores oseos, nunca caracterizados, gamagrafia osea con depósitos patológicos rejas costales, hemicuerpo izquierdo D11-D12, L2-L3, L5-S1, RM corporal total contrastada que muestra cambios degenerativos de tipo osteocondrotico cervical y lumbar, lesión focal en el humero derecho de aspecto radiológico benigno de baja probabilidad metastasica, hemangioma vertebral en L1, pequeña lesión focal hepática con comportamiento de hiperplasia nodular focal, quiste simple renal derecho, cambio degenerativo leve AC izquierdo,  últimos paraclínicos normales, al examen físico dolor en inespecífico en hombro, codo y muñeca derecha, sin limitaciones de arcos de movimientos, ROM ++/++++, no alteraciones de fuerza o sensiblidad,  trae orden de su EPS para staff