staff 09/08/12

CASO 1
Sexo masculino, 53 años. Natural de Rionegro, zona rural. Agricultor hasta hace 15 años.
Antecedente de condromatosis sinovial del hombro izquierdo hace 20 años.
Dos procedimientos quirúrgicos para resección (2007 y 2011). Ahora con nueva recidiva, dolor tolerable pero constante y gran limitación funcional del hombro.
Se discutirán opciones terapéuticas. Artrodesis vs. Prótesis.

CASO 2
Paciente 57años con antecedente de fx de femur izquierdo en accidente de transito quien consulto por fistula de 15 años de evolucion asociada a dolor, se realiza dx de OMC y se hospitaliza para manejo, tiene rx con gran compromiso de femur, tiene aislamiento con P. aeruginosa y SAMS, valorada por infectologia quien suspende tto AB y quien recomienda amputacion, se solicita staff para definir opciones de tratamiento

STAFF ADULTOS - Agosto 2 de 2012

Paciente de 15 años, natural y residente en la Guajira. Sufrio accidente de transito en 2010. Fx cerrada de tibia izquierda manejada con RAFI , que despues de 8 dias se infecta. realizan manejo en hospital local retirando MOS, colocan fijador externo , tto AB. Por defecto cutaneo remiten a Barranquilla en donde completan Tto con colgajo de gastronemio. Un mes mas adelante presenta fistula , es internado nuevamente en donde retiran fijador y realizan colgajo rotacional . En diciembre presenta herida en la region inferior del colgajo sin salida de material purulento  , consulta en mayo cuando lo remiten para evaluacion por Cx microvascular. Ahora con defecto de cobertura en tercio medio con exposicion osea , OMC por E. faecalis, inestabilidad ligamentaria de rodilla , oclusion de la poplitea que llena por colaterales , lesion nerviosa del nervio tibial y fibular . Se lleva a staff para definir procedimiento reconstructivo vs.amputacion

Staff Adultos 26 julio 2012

Paciente femenino 18 años residente en Remedios Antioquia sufre HPAF de alta velocidad en miembro inferior izquierdo, con fractura abierta de femur distal, remitida a los 2 dias,
se realiza lavado  y control de daño con FE transarticular de rodilla manejo antibiotico y posterior OS con placa de soporte condilar. Actualmente con defecto oseo y OMC
suspension de antibioticoterapia por toxicidad medular.
se lleva a staff para decidir  mejor  opción  terapeutica.

Paciente sexo masculino, 22 años de edad
Residente en Medellín
En el momento desempleado

Previamente sano. Cuadro clínico de 7 meses de evolución de dolor en cadera derecha de características mecánicas, irradiado a región inguinal, glúteo y rodilla ipsilateral; que fue aumentando progresivamente de intensidad hasta incapacitarlo para realizar actividad física, con poca mejoría con toma de analgésicos.

Niega antecedente de trauma, fiebre o pérdida de peso. Niega dolor nocturno.

Rx pelvis con tumor en acetabulo e iliaco derecho.
Bx guiada por TAC: Tumor de células gigantes

Se discutirá enfoque diagnostico de dolor de cadera en paciente joven y opciones de manejo.

STAFF ADULTOS 12 JULIO 2012

Masculino de 29 años de edad, sufre accidente de tránsito como conductor de motocicleta el 3 de Marzo de 2012, diagnóstico: fractura cerrada de tibia y peroné izquierdo, luxación de cadera izquierda con fractura de acetábulo izquierdo, se realizó reducción y osteosintesis de ambas lesiones. El 21 de Abril de 2012 consulta a urgencias por inicio súbito de: dolor intenso en pie izquierdo, pie caído con imposibilidad para los movimientos de los dedos, dolor en cadera izquierda con deformidad, acortamiento y rotación de la extremidad, limitación para los movimientos de cadera izquierda. Desde entonces ha consultado en múltiples instituciones y hasta el momento no se le ha realizado ningún procedimiento, llega al hospital el 25 de Junio de 2012. Se anexan los únicos Rx suministrados por el paciente que corresponden al mes de Abril. Se discutirán opciones de manejo. 

Staff Adultos

paciente masculino, 26 años con múltiples HPAF, con proyectil alojado en techo acetabular, ademas presenta parestesias y paresia de miembro inferior derecho.

se discutirá opciones quirúrgicas.

Caso #2 Staff adultos 28 de Junio

Paciente 46 años.
Antecedente de OMC de tibia derecha secundario a fractura abierta grado III A (accidente maritimo) en enero de 2012. Recibio tratamiento antibiotico completo, reseccion de hueso comprometido y primer tiempo de reconstruccion con tecnica de membrana inducida (defecto oseo de 4 cm).

En segundo tiempo de la tecnica se aislo S. agalactie y MRSE en segmentos oseos. En el momento con injeto oseo tomado por RIA y placa bloqueada para tibia proximal.

Infectologia recomienda retiro de MOS e injeto oseo.