Staff 13 de septiembre del 2012

Paciente masculino de 54 años, antecedente de RM moderado e hipotiroidismo, en septiembre de 2011 accidente de tránsito como peatón ocasionando fractura diafisiaria de fémur derecho cerrada manejada con clavo endomedular sin complicaciones y fractura abierta de tibia y peroné izquierdos que requirió lavado y desbridamiento quirúrgico inicial + fijador externo.  Evolucionó con OMC.

Actualmente con Dx de no unión infectada de tibia, contractura en flexión de rodilla y pie equino estructurándose. Se lleva a Staff para definir conducta en el contexto de las patologías de base.

Staff de adultos 6 de septiembre del 2012

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Paciente de 33 años, masculino, agricultor, casado, sin hijos, natural de angostura, sin antecedentes de importancia, no fuma, no toma licor, no consume medicamentos.
Sano hasta hace dos meses cuando inició cuadro de dolor lumbar leve, de características mecánicas, que lo despertaba en la noche y no respondía a medicamentos. Consultó, le tomaron radiografías, pero no encontraron alteraciones y continuaron manejo sintomático. Un mes después del inicio del cuadro presentó dolor lumbar súbito en un cambio de posición, con síndrome de cola de caballo. Le toman una tomografía donde se observa una fractura patológica que Neurocirugía ya fijó. Además, en el estudio del caso, encuentran unas lesiones mediastinales asociadas. Aún está pendiente la biopsia, pero interconsultan a Ortopedia porque actualmente presenta dolor en hombro derecho.
Se hará la presentación completa del caso y se guiará una discusión académica acerca de los diagnósticos diferenciales, el enfoque de las fracturas patológicas y las alternativas de fijación.

staff 30/08/12

paciente con antecedente de  fractura de tibia y perone distal hace 1 año, realizan osteosintesis con placas,  presentando posteriormente OMC, actualmente con infeccion tratada, RFA en rango de normalidad y con rx de tibia que muestra no union en foco de fx con imagen de secuestro, se solicita staff para definir opciones de reconstruccion

STAFF ADULTOS 23/08/12

Paciente 74 años, dolor de rodillas bilateral de 3 años de evolucion, RTR derecha hace 2 años, sin mejoria sintomatica, inestabilidad asociada a partir del  primer dia POP.
se discutira caso y opciones terapeuticas

Staff Adultos 16/08/12

paciente masculino 16 años  con antecedente de  OM de femur distal en la niñez
con deformidad posterior en valgo importante y dolor con la deambulacion prolongada.
se lleva a staff para definir manejo de deformidad angular

staff 09/08/12

CASO 1
Sexo masculino, 53 años. Natural de Rionegro, zona rural. Agricultor hasta hace 15 años.
Antecedente de condromatosis sinovial del hombro izquierdo hace 20 años.
Dos procedimientos quirúrgicos para resección (2007 y 2011). Ahora con nueva recidiva, dolor tolerable pero constante y gran limitación funcional del hombro.
Se discutirán opciones terapéuticas. Artrodesis vs. Prótesis.

CASO 2
Paciente 57años con antecedente de fx de femur izquierdo en accidente de transito quien consulto por fistula de 15 años de evolucion asociada a dolor, se realiza dx de OMC y se hospitaliza para manejo, tiene rx con gran compromiso de femur, tiene aislamiento con P. aeruginosa y SAMS, valorada por infectologia quien suspende tto AB y quien recomienda amputacion, se solicita staff para definir opciones de tratamiento

STAFF ADULTOS - Agosto 2 de 2012

Paciente de 15 años, natural y residente en la Guajira. Sufrio accidente de transito en 2010. Fx cerrada de tibia izquierda manejada con RAFI , que despues de 8 dias se infecta. realizan manejo en hospital local retirando MOS, colocan fijador externo , tto AB. Por defecto cutaneo remiten a Barranquilla en donde completan Tto con colgajo de gastronemio. Un mes mas adelante presenta fistula , es internado nuevamente en donde retiran fijador y realizan colgajo rotacional . En diciembre presenta herida en la region inferior del colgajo sin salida de material purulento  , consulta en mayo cuando lo remiten para evaluacion por Cx microvascular. Ahora con defecto de cobertura en tercio medio con exposicion osea , OMC por E. faecalis, inestabilidad ligamentaria de rodilla , oclusion de la poplitea que llena por colaterales , lesion nerviosa del nervio tibial y fibular . Se lleva a staff para definir procedimiento reconstructivo vs.amputacion