Staff adultos  14 de septiembre, 2017

Paciente de 56 años, con antecedente de caída de 5mt de altura 25/12/16, consulta tardía, por dificultades de acceso. Sin manejo previo, ingresa 08/01/17 al HUSVF donde se hace  Dx:  Fx abierta GIIIB tibia proximal izquierda, Osteomielitis secundaria (Citrobacter koseri silvestre  y Enterococcus  fecalis) defecto extenso de cobertura tejidos blandos de la pierna  residual y que requirió; Tratamiento antibiótico, fijación definitiva con fijador tipo Ilizarov por Ortopedia y cobertura de  defecto de tejidos blandos  por Cirugía Plástica.  Dado de alta  en febrero de 2017 con buena evolución, con orden de cita revisión en 10 días por Ortopedia y Cirugía Plástica. No acude a citas de revisión.  Atendido en consulta externa en esta institución el 11/09/17,  trae las siguientes Rx.

 

   Rx del 03/08/17.

Ser discutirán posibilidades de tratamiento  (Staff de decisión)

Staff 7/9/2017

Paciente de 23 años que sufre accidente de tránsito como ocupante de motocicleta con trauma de alta energía en hemicuerpo izquierdo; presenta fractura de clavícula con lesión de la arteria axilar, avulsión del plexo braquial, fractura de antebrazo izquierdo, fractura de patela izquierda abierta, luxofractura de cadera izquierda con fractura subcapital y del reborde posterior del acetábulo.

Se discutirá sobre las lesiones y el manejo.
Énfasis en lesión de cadera izquierda

Staff Adultos.

31 de Agosto, 2017

Paciente de 51 años,  accidente de transito en calidad de peatón, arrollado por  una motocicleta, a alta velocidad.  Dx: Trauma abdominal cerrado,   Trauma  de la pelvis.  Atendido en institución de primer nivel, de donde se hace traslado urgente a esta institución.

Se discutirá sobre fracturas del acetábulo , manejo inicial, posibilidades de manejo.

paciente de 65 años, Fx segmentaría de fémur en 2013, se realizo osteosintesis con osteomielitis tratada, hace 4 meses aproximadamente sufre nueva fractura de fémur proximal, se realiza OS con placa tubo, reingresa por infección, cultivos de hueso positivos para: K pneumoniae sensible a tigeciclina, E fecalis resistente a tetraciclina y MRSA, se dio tratamiento antibiótico por 28 días sin mejoría, ahora con no unión de fémur y persistencia de RFA elevados a pesar de retiro de material.  se discutirá no unión, osteomielitis crónica y plan de manejo.

Staff 17/8/17

Paciente de 25 años, trabaja en confecciones.
Recibe disparo de arma de fuego de carga única en región inguinal izquierda
en rayos x se videncia que el proyectil esta alojado en la cadera izquierda con fractura unicortical
ademas en TAC contrastada de abdomen y pelvis so observa lesión tipo pseudoaneurisma de la arteria femoral común que requirió manejo por cirugía general.


Se discutirá posibilidades de retiro del proyectil, manejo por artroscopia, artritis de cadera, intoxicación por plomo y  lesiones vasculares o nerviosas por PAF; ademas fracturas abiertas.

Staff  Adultos

10 de agosto, 2017

Paciente masculino de 34 años, Veterinario, soltero.

Víctima de accidente de tránsito 17.08.15 con fractura del tercio distal de la tibia derecha, cerrada, requirió Os con clavo endomedular.   Con Dx de No unión noviembre de 2015,  se hizo recambio de clavo endomedular.  En Feb 2016  fallo del MOS,  se decide fijador externo con mecanismo de compresión tipo Ilizarov. Múltiples procedimientos desde entonces, incluido injerto de cresta. Para 27.01.17 con Dx   OMC MRSE,   con tratamiento antibiótico prolongado.  Llevado a múltiples revisiones del sistema y múltiples   reingresos por persistencia de secreción por trayecto de los schanz.  21/07/17 TAC pierna concluye:  ausencia de consolidación en foco de fractura.  

Hospitalizado desde 25/07/17 por dolor trayecto de los schanz, secreción purulenta por trayectos y fiebre subjetiva. Ahora OMC documentada  MRSE MDR.

Staff de decisión.

*Se revisara  evidencia sobre No unión  de tibia, diagnóstico  y  tratamientos. 

paciente en la sexta década de la vida, accidente de transito como peatón, trauma en región cervical, tórax, pelvis y extremidades superiores.
se toman tomografías de ingreso y se documentan lesiones:  fractura del condilo occipital izquierdo con subluxacion occipitocervical y desplazamiento intracanal del fragmento articular del condilo, subluxacion de faceta C1 C2 con fractura de la faceta de C2 luxofractura sacroiliaca derecha con ascenso, fractura muy desplazada de rama púbica derecha fractura de humero proximal.
se lleva a manejo quirúrgico de las lesiones cervicales y pelvis

se discutirá luxaciones occipitocervicales y atloaxoideas, fractura de condilos occipitales, inestabilidad rotacional C1-C2 y fracturas de pelvis.