Staff  adultos    15 de febrero, 2018.

       
           *Toma de decisión


           Paciente  femenina  de 93 años, antecedente de Hipotiroidismo,   fracturas por fragilidad cadera y humero izquierdo hace 2 años. Consulta por cuadro clínico de 5 días de  evolución de dolor en esqueleto axial que  localiza dorsal y lumbar,  pobre tolerancia a los cambios de posición, imposibilidad para la marcha, y mala respuesta a analgesia ordenada por médico en casa.  Al examen físico con  hiperreflexia,  clonus agotable en miembros inferiores,  Babinski positivo bilateral, se decidió solicitar RMN  contrastada de columna total

Se discutirá:   

Enfoque de las fracturas  por fragilidad del esqueleto axial, complicaciones y manejo 

Staff Adultos 02/08/18

Paciente femenina, 30 años, natural y residente en Zaragoza Antioquia. 

Diagnóstico de LES en el año 2012, compromiso cutáneo, hematológico y articular. Desde el inicio con esquema de prednisolona + antimaláricos, entre el 2016 y 2017 con modificadores de la enfermedad y biológicos. Múltiples complicaciones (Herpez Zoster diseminado, Steven Johnson por Leflunomida, neumonía atípica), desde el 2015 se diagnosticó baja masa mineral ósea, estuvo en tratamiento con bifosfonatos por mas de un año. A finales de 2015 con dolor inguinal izquierdo progresivo, diagnóstico de necrosis avascular de cadera, descompresión de cabeza femoral agosto/2016, alivio del dolor. Inicia posteriormente dolor en cadera derecha, se hace descompresión de dicha cabeza mayo/2017 con nula mejoría, persistencia del dolor. 

Se discutirá historia natural de necrosis avascular en este tipo de pacientes y opciones de manejo.

staff feb 01/2018

Paciente de 90 años con antecedente de EPOC, DM, HTA, falla cardiaca y enfermedad renal cronica. Hace 4 años reemplazo protesico de rodilla bilateral. Informa que hace 15 días presenta caida desde su propia altura con dolor, edema, limitación funcional en rodilla derecha

Staff 25.01.2018

Paciente femenina 44 años de edad, quien el 14/12/2017 sufre accidente de tránsito en calidad de conductora de moto al perder el control del vehículo (cayó desde 15mt de altura a un río) Niega TEC o perdida de la consciencia. el principal traumatismo fue en ambas manos y antebrazos con luxofractura abierta grado IIIB de muñeca derecha con estallido radial, perdida osea y superficie articular . Contaminada con aguas publicas. Fue manejada con tutor externo el 19/12/2017 + lavado y desbridamiento. Remitida a nuestra institución para continuar manejo. Requirió tratamiento antibiótico por infección de tejidos blandos, cultivos oseos negativos  . Pendiente osteosintesis definitiva

Se discutiran fracturas complejas de radio

Staff de decisión 18/01/2018

Paciente masculino de 49 años de edad quien en julio de 2017 sufre fractura subtrocanterica de fémur izquierdo, realizaron reducción abierta+ clavo DCS el 17/07 extrainstitucional, el 4 de agosto presenta caida desde su propia altura con refractura y fallo de material. Se le retira el MOS, se realiza posteriormente fijación con placa bloqueada de fémur proximal +injerto con lajas oseas el 01/09/2017. Regresa a revision por consulta externa el 11/01 con rx que muestran refractura y fallo de material.

Staff de toma de decisión

Paciente de 86 años. AP de prótesis de cadera bilateral por artrosis. Ultima la derecha, presento fractura periprotésica 20 días posterior a su colocación, requirió prótesis de revisión mas osteosíntesis. Durante evolución con no unión y aflojamiento del MOS del fémur, se le realizo nueva fijación con aloinjerto en fémur. Días después, mientras caminaba tuvo un "chasquido" asociado a deformidad en el mismo muslo.
Se realizan radiografías que muestran:

Se discutirá acerca de fracturas periprotésicas de cadera

Staff adultos 07/12/2017

Femenino. 30 años. NN. Caída de altura (6mt).

Trauma en miembro inferior izquierdo
Deformidad en muslo izquierdo, derrame articular rodilla izquierda
Alteración del estado de conciencia

Se discutirá enfoque inicial y opciones de fijación en fracturas de cadera + fémur ipsilateral.