Saludos
El staff para esta fecha está publicado en la parte más inferior al staff del paciente de la OMC de tibia del Staff del 22 de octubre.
Jaime A. Valencia G.
domingo, 25 de octubre de 2009
martes, 20 de octubre de 2009
STAFF ADULTOS 22/OCTUBRE/09
CASO ÚNICO
presenta Julián Naranjo:
Carvajal Cuervo Javier
Paciente de 22 años natural De Monteria, Ahora desempleado, con antecedente de fractura abierta de diafisis de tibia derecha (III-A) x Accidente transito en moto, en diciembre de 2005, fijador durante 6 meses, luego se cambia a yeso circular. El 01/12/08 se diagnostica mala union de la diafisis tibial y se realiza curetaje e injerto oseo de tibia + osteosintesis con clavo intramedular y en enero del 2009 se diagnostica OMC de tibia, siendo hospitalizado desde 22/01/09 hasta 07/03/09, aquí recibio 42 dias de AB para MSSA, luego EMOS tibia, fijacion externa y aplicacion de espaciador, En Marzo de este año es dado de alta para ambulatoriamente realizar corticotomia, poner riel y empezar transporte, pero el paciente por razones administrativas no aparece sino hasta el 28 de Septiembre cuando consulta con exposicion del espaciador por la herida, se hospitaliza con dx de OMC,
Para el 1 de Oct sale SAMS en el cultivo inician Ceftriaxona + Genta, hasta que el 10 de Oct nuevo cultivo un MRSE, infecciosas le cambia lo previo por TMP + Clinda
Lo ultimo es que tiene un defecto de cobertura a nivel de tercio medio de 7x4 cms con perdida de tejido en profundidad con exposición de la tibia, Plastica sugiere poner un colgajo, pero Infecciosas no lo permite todavía hasta que se empiece a tratar el MRSE.
Se Presenta en staff para definir posibles opciones de manejo reconstructivo.
RX DE DICIEMBRE DE 2008
ESTADO DEL DEFECTO CUTÁNEO PARA EL 19/10/2009
ÚLTIMOS RX 29/09/2009
presenta Julián Naranjo:
Carvajal Cuervo Javier
Paciente de 22 años natural De Monteria, Ahora desempleado, con antecedente de fractura abierta de diafisis de tibia derecha (III-A) x Accidente transito en moto, en diciembre de 2005, fijador durante 6 meses, luego se cambia a yeso circular. El 01/12/08 se diagnostica mala union de la diafisis tibial y se realiza curetaje e injerto oseo de tibia + osteosintesis con clavo intramedular y en enero del 2009 se diagnostica OMC de tibia, siendo hospitalizado desde 22/01/09 hasta 07/03/09, aquí recibio 42 dias de AB para MSSA, luego EMOS tibia, fijacion externa y aplicacion de espaciador, En Marzo de este año es dado de alta para ambulatoriamente realizar corticotomia, poner riel y empezar transporte, pero el paciente por razones administrativas no aparece sino hasta el 28 de Septiembre cuando consulta con exposicion del espaciador por la herida, se hospitaliza con dx de OMC,
Para el 1 de Oct sale SAMS en el cultivo inician Ceftriaxona + Genta, hasta que el 10 de Oct nuevo cultivo un MRSE, infecciosas le cambia lo previo por TMP + Clinda
Lo ultimo es que tiene un defecto de cobertura a nivel de tercio medio de 7x4 cms con perdida de tejido en profundidad con exposición de la tibia, Plastica sugiere poner un colgajo, pero Infecciosas no lo permite todavía hasta que se empiece a tratar el MRSE.
Se Presenta en staff para definir posibles opciones de manejo reconstructivo.
RX DE DICIEMBRE DE 2008
ESTADO DEL DEFECTO CUTÁNEO PARA EL 19/10/2009
ÚLTIMOS RX 29/09/2009
STAFF ADULTOS JAIMITO
CASO #1: Paciente de 15 años actualmente, estudiante, residente y natural de Medellín, previamente sin patologías previas relacionadas con la enfermedad actual. Quine en enero del 2007 presentó una caída desde altura aproximada de 1 metro de altura, tuvo fractura diafisiaria de cúbito y radio derechos, a las 3 semanas aproximadamente se realiza osteosíntesis de uno de los 2 huesos con pin endomedular y yeso, a los 2 meses retiran pin previamente y luego yeso. Inicia fisiterapia. Posteriormente la madre comienza a notar prominencia dorsal en la muñeca ademàs de la no ganancia de los arcos de movimiento, deciden consultar con otro especialista quien encuentra luxación perilunar del carpo, realiza reducción abierta y fijación con pin transitoria, inmoviliza por 2 meses y luego reinicia fisioterapia, que hasta ahora ha realizado 90 sesiones en total y persiste limitación para la flexión del carpo en aprox 20º y para la dorsiflexión de la muñeca en 30º, pronación con déficit de 15º, desviación radial con déficit de 15º aproximadamente, se observa clínicamente acortamiento de la ulna respecto al radio. Buena fuerza muscular, arcos no dolorosos, no sinovitis, no tenodesis. Se quejan de dificultad para conducir motocicleta y que ha dañado la estética de su caligrafía. No refiere dolor con ninguna actividad
Este staff es solicitado por el Dr Meisser López.