Staff Septiembre 1/2011

Paciente de 15 años, antecedente de fractura epifisiaria de femur distal derecho en diciembre de 2010, se le realizó osteosíntesis y luego viene presentando cuadros de infección de herida quirúrgica. Ingresa el 8 de agosto de 2011 con edema articular, contractura en flexión y salida de pus por fistula de cicatriz quirurgica. Actualmente en tto de OMC por S. aureus meticilinosensible, se lleva a staff para discutir opciones de tratamiento quirúrgico (fijador tipo ilizarov, terminar tto antibiótico y luego definir cirugías correctivas, fijación interna, artrodesis)

STAFF Adultos 25 de Agosto 2011

85 años
Rsidente en Medellin.
Tramitador de Juzgado
Septiembre de 2009 Trauma x agresion con caida al piso.
Presenta Fractura de Clavicula derecha. y Fractura de cadera izquierda (no hay datos en HC ni RX para saber que trazo de Fx tenía inicialmente)

Se le realiza cx en Octubre de 2009 en otra institucion. No hay datos del procedimiento Solo los Rx que trae el paciente

Segun el paciente luego de 3 dias del alta sintio dolor subito en la cadera izquierda con un movimiento al sentarse. fue evaluado en la institucion donde se realiza la Cx y se programo en 4 oasiones para reintervencion pero no se autorizaron los procedimientos.

EF
Cadera Izquierda Actitud rotacion externa, acortamiento de 6 cm Flexion de 80 Grados, aduccion de 30 grados abduccion de 20 grados. Rotacion interna 10 grados rot externa 20 grados
Herida qx sana, sin trayectos fistulosos, sin signos de infeccion activa en el momento.
Se palpa prominecia del material en cadera izquierda.

Evaluado en la consulta externa del Hospital se solicita STAFF por el ortopedista tratante para definir manejo.

Paciente de 64 años, hombre.

Antecedente de prótesis total de rodilla derecha en el 2008, refiere que persiste con dolor en rodilla derecha desde el postoperatorio, por lo que consulta en múltiples ocasiones, se decide descartar algún proceso infeccioso asociado, y en vista de la persistencia del dolor y el resultado de una gammagrafía que concluye: Actividad osteblastica de orden inflamatorio y aflojamiento de la prótesis, se realiza intervención quirúrgica en el 2009, se toman cultivos de liquido sinovial y de sinovia y biopsia de sinovia, los cuales son negativos, pero el reporte de la histopatología es: Hiperplasia sinovial con reacción granulomatosa a cuerpo extraño, por lo cual inician tratamiento empírico para TB. Por la persistencia de la sintomatologia nuevamente es llevado a cirugía en el 2010 realizando artroscopia de rodilla derecha, se toman muestras para tinción para hongos y micobacterias, negativos, y cultivos negativos.

A pesar de esto y de manejo por clínica del dolor el paciente persiste con el dolor en rodilla derecha, Rx sin signos de aflojamiento, RFA: Leucocitos 6900 PCR 0.15 VSG 33, se trae a staff para decidir conducta.

STAFF ADULTOS 11 DE AGOSTO

Paciente de sexo femenino de 46 años.

AP: Pat: TAB, poli farmacodependiente , TB pulmonar, OMC de acetábulo derecho; Qx: Osteosíntesis de acetábulo derecho y fémur izquierdo en 1996.

Ingresa el 19/07/2011 por caída desde unas escaleras, trauma en cadera izquierda, dolor y limitación funcional. Se realiza Dx de fractura intracapsular de cadera izquierda. Se realiza OS de cadera izquierda el 29/07/2011.

STAFF ADULTOS 4 DE AGOSTO

Paciente de 83 años, múltiples comorbilidades (ICC, IRC, EAOC de MIIs), con artrosis de rodilla derecha y prótesis total de rodilla, operada en el HUSVP en 1998. Asintomática hasta hace 4 meses, con dolor de comienzo insidioso en rodilla derecha, que se exacerbó un día luego de un movimiento brusco al bajar de un automóvil (no caidas o traumas contusos). Desde entonces la paciente es incapaz de flejar o extender rodilla derecha, ni deambular. Al EF: luxación de rótula derecha que reduce y se mantiene reducida en extensión pero se reluxa fácilmente. Se discutirá posibilidades de tratamiento quirurgico: revisión de protesis de rodilla VS tratamiento de la luxacion por medios indirectos (plicatura medial, osteotomía de Fulkerson, otros)