Paciente de 64 años, hombre.

Antecedente de prótesis total de rodilla derecha en el 2008, refiere que persiste con dolor en rodilla derecha desde el postoperatorio, por lo que consulta en múltiples ocasiones, se decide descartar algún proceso infeccioso asociado, y en vista de la persistencia del dolor y el resultado de una gammagrafía que concluye: Actividad osteblastica de orden inflamatorio y aflojamiento de la prótesis, se realiza intervención quirúrgica en el 2009, se toman cultivos de liquido sinovial y de sinovia y biopsia de sinovia, los cuales son negativos, pero el reporte de la histopatología es: Hiperplasia sinovial con reacción granulomatosa a cuerpo extraño, por lo cual inician tratamiento empírico para TB. Por la persistencia de la sintomatologia nuevamente es llevado a cirugía en el 2010 realizando artroscopia de rodilla derecha, se toman muestras para tinción para hongos y micobacterias, negativos, y cultivos negativos.

A pesar de esto y de manejo por clínica del dolor el paciente persiste con el dolor en rodilla derecha, Rx sin signos de aflojamiento, RFA: Leucocitos 6900 PCR 0.15 VSG 33, se trae a staff para decidir conducta.