paciente de 56 años, sufre accidente de transito, con trauma en codo izquierdo, atención inicial en hospital de segundo nivel, reportan herida de 15cm con exposición osea del humero distal y cubito y radio proximal, realizan lavado, desbridamiento, fijación con pines y remiten para manejo en tercer nivel. ahora con defecto de cobertura en el codo cara posterolateral. se discutirán fracturas de humero distal, radio y ulna proximal