Staff  adultos    15 de febrero, 2018.

       
           *Toma de decisión


           Paciente  femenina  de 93 años, antecedente de Hipotiroidismo,   fracturas por fragilidad cadera y humero izquierdo hace 2 años. Consulta por cuadro clínico de 5 días de  evolución de dolor en esqueleto axial que  localiza dorsal y lumbar,  pobre tolerancia a los cambios de posición, imposibilidad para la marcha, y mala respuesta a analgesia ordenada por médico en casa.  Al examen físico con  hiperreflexia,  clonus agotable en miembros inferiores,  Babinski positivo bilateral, se decidió solicitar RMN  contrastada de columna total

Se discutirá:   

Enfoque de las fracturas  por fragilidad del esqueleto axial, complicaciones y manejo 

Staff Adultos 02/08/18

Paciente femenina, 30 años, natural y residente en Zaragoza Antioquia. 

Diagnóstico de LES en el año 2012, compromiso cutáneo, hematológico y articular. Desde el inicio con esquema de prednisolona + antimaláricos, entre el 2016 y 2017 con modificadores de la enfermedad y biológicos. Múltiples complicaciones (Herpez Zoster diseminado, Steven Johnson por Leflunomida, neumonía atípica), desde el 2015 se diagnosticó baja masa mineral ósea, estuvo en tratamiento con bifosfonatos por mas de un año. A finales de 2015 con dolor inguinal izquierdo progresivo, diagnóstico de necrosis avascular de cadera, descompresión de cabeza femoral agosto/2016, alivio del dolor. Inicia posteriormente dolor en cadera derecha, se hace descompresión de dicha cabeza mayo/2017 con nula mejoría, persistencia del dolor. 

Se discutirá historia natural de necrosis avascular en este tipo de pacientes y opciones de manejo.