miércoles, 18 de abril de 2012

STAFF ADULTOS 19 DE ABRIL DEL 2012

CASO 1

Masculino, 51 años, residente en Amagá, separado, 3 hijos, dominancia diestra, trabaja en construcción. Sin antecedentes de importancia para el caso.
Caída de altura (segundo piso) el 17 de abril en Amagá, sin TEC, con trauma cervical sin lesión ósea, trauma en rodilla derecha sin lesión ósea o ligamentaria y trauma en ambas muñecas.

Derecha: luxofractura del carpo.
Izquierda: fractura de radio distal, con lesión de la cubital asociada (se ligó) y contusión del nervio ulnar.

Ingresó el mismo día del trauma con inmovilización con férulas, se llevó a cirugía, se hizo reducción abierta de la luxofractura por vía dorsal, se fijó con pines y se inmovilizó.
En la otra muñeca se exploró la herida (volar), se ligó la cubital, se lavó y se suturó la herida. Además, reducción cerrada del radio distal y fijación con dos pines percutáneos.

Se discutirá principalmente la luxofractura y cuál es el manejo definitivo para este paciente.
Posibles complicaciones y pronóstico de la lesión.





jueves, 12 de abril de 2012

Staff 12/04/2012




Paciente femenina, 20 años de edad, residente en Medellín

A principios de diciembre de 2011 sufre quemaduras extensas > 60% SCT por llama comprometiendo las 4 extremidades, cuello, vía aérea, abdomen, tórax, la mayoría de ellas grado III, ingresa a cuidados intensivos con mal pronóstico, inestable y cianótica. Se logra reanimar, posteriormente se documenta síndrome compartimental de las 4 extremidades a las cuales se les realiza fasciotomías (las de miembros inferiores por ortopedia), además de desbridamientos profundos y escarectomías por parte de cx plástica. La paciente permanece en UCI casi 6 semanas, cx plástica realiza múltiples procedimientos reconstructivos luego de mejoría del SC, incluídos injertos de piel auto y heteroinjertos de piel de donante cadavérico. Actualmente la paciente se encuentra en proceso de estabilización de las últimas zonas injertadas. Desde hace 20 días viene refiriendo dolor intenso en la rodilla izquierda en todos los compartimentos pero más hacia la cara medial, además contracturada en el rango de 30 a 40°, con dolor mecánico. En la rx se observa una zona de osificación heterotópica.

miércoles, 28 de marzo de 2012

Staff Marzo 29 de 2012


Paciente masculino, 55 años
AP: Fx de tibia izquierda diafisiaria manejada hace 11 años con fijador externo con mala unión secundaria.
Trauma en pierna izquierda por caída de 1,5 mts de altura. Fractura de tibia y peroné distal. Se realiza osteosíntesis con placa en Septiembre de 2011. El paciente consulta por edema y dolor en tobillo con la marcha en superficie plana. No hay dolor en reposo. Se presenta en Staff para decidir opción de reconstrucción vs artrodesis de tobillo

miércoles, 21 de marzo de 2012

STAFF ADULTOS MARZO 22-03-12



Paciente de 27 años, masculino, accidente de tránsito hace dos años. Fractura abierta de fémur manejada con fijación externa durante un año. Presentó OMC y recibió dos ciclos de tratamiento. En la evolución se le cambió el fijador por una placa. Ahora sin infección, pero con dolor en foco de fractura el cual está malalineado por recurvatum y con contractura de rodilla.
Se discutirá si el riesgo de fractura en este paciente justifica la aplicación de una placa en el fémur.


miércoles, 7 de marzo de 2012

Staff Marzo 08 de 2012

Paciente masculino, 29 años
En Septiembre de 2010: Trauma raquimedular L2-L3 por PAF
Síndrome de cauda equina con recuperación lenta
Ahora con anquilosis de ambas caderas, principalmente la derecha. Rx evidencian osificación heterotópica en ambas caderas. No ha recibido ningún tipo de tratamiento.
Se solicita evaluación por Staff de Ortopedia para definir opciones de tratamiento

miércoles, 22 de febrero de 2012



paciente femenina 52 años antecedente de accidente de transito como peaton
agosto 2011 con luxofractura de codo y cadera izquierda compleja y recidivante
hospitalizacion hasta noviembre 2011 x tratamiento de ISO de cadera
y defecto de cubrimiento de codo, presentada previamente en 2 staff
ahora reingresa 25/01/12 DX OMC cadera izquierda luxacion y necrosis cabeza femoral
se discutira manejo de luxacion y necrosis de cadera izquierda.

miércoles, 8 de febrero de 2012

Staff 9 de febrero de 2012

Paciente femenina de 38 años con antecedente de retardo mental y TAB. Accidente de tránsito el 5 de noviembre del 2011. Con politraumatismo grave, intervenciones abdominales múltiples. Por Ortopedia con Fx de radio distal (cx), Lesión abierta del tendón patelar (cx) y fractura de pelvis y acetábulo. Se operó por etapas, pero en la evolución se infectó. Se trató la OM con material in situ, pero fracasó. Por lo cual se retiró material de OS de columna anterior y se tomaron cultivos que dieron positivos, pero Infectología dice que son contaminación. Solicitan quitar todo el material, 4 ó 5 cultivos nuevos y ahí definir, pero Ortopedia no considera prudente retirar todo el material.

Imagen del ingreso:

Última imagen: