Staff 22 julio 2010

41 años, previamente sano, obrero.
12-07-10 HPAF hombro derecho.
Sin compromiso nervioso o vascular de la extremidad.
Se discutirán opciones para el tratamiento

STAFF ADULTOS 27/MAYO/2010

En esta junta médica se analizará retrospectivamente este caso y el tratamiento que se le dio al paciente en teniendo en cuenta la historia clínica. Nos basamos sólo en los datos consignados en la historia clínica y Rx del sistema electrónico de la institució, ya que, el paciente fue dado de alta y no se dispone de las imágenes en físico tomadas en la institución de donde remiten.

Paciente masculino, 82 años, con antecedente de HTA y DM, quien presenta caída desde un barranco, no reportan en qué situación ni qué altura. Presentó trauma en la cadera izquierda. Consulta llevado con impotencia funcional a hospital de primer nivel, dónde encuentran postura del bañista sorprendido y toman Rx de pelvis y oblícuas dónde se evidencia luxación posterior de la cadera izquierda asociada a fracturas de acetàbulo y cadera ( no disponemos de las Rx actualmente, pero se leen con estas especificaciones). Realizan varios intentos no exitosos de reducción y remiten. Ingresa a esta institución luego de mas de 6 horas, se realiza TAC dónde se evidencia luxación posterior de la cadera izquierda con fractura asociada capital. Se da sedación con midazolam y se realiza reducción cerrada. Toman Rx de control donde observan reducción de la cadera en la Proyección AP de pelvis. Dejan inmovilizado en cama con tracción de tejidos blandos por 3 días intrahospitalariamente y luego dan de alta para continuar con tracción de tejidos blandos por 10 días más.
Con este paciente se da por terminada esta sesión.
Gracias.

FOTOS STAFF 20 MAYO

STAFF 20 MAYO DE 2010

30 años. Masculino. Mensajero. Residente currulao Ant.

18/12/09: Accidente de tránsito como conductor de motocicleta, fx abierta de fémur-tibia izq.

Remitido a Montería donde el 20/12/09 realizan lavado y aplicación de fijador externo transarticular

.

Dado de alta 10 días después. Seguimiento por C. externa donde según el paciente “no programaron otra cirugía pues no habían cicatrizado las heridas”

El 16/04/10 consulta a otro ortopedista en Apartadó quien retira el fijador externo, realiza secuestrectomia y remite para manejo en III nivel.

Ingreso al HUSVP el 06/05/10. EF: flexión de cadera hasta 60º Heridas en muslo cicatrizadas. Foco del fémur no móvil. Callo óseo palpable. Flexión de rodilla hasta 15º

Defecto de cubrimiento en cara anterior de la pierna 1/3 proximal. Foco de la tibia móvil.

Tobillo: en equino. -10º para llegar a neutro.

Sin déficit sensitivo.

Cultivo de la tibia: S. hominis Resistente a meticilina VSG: 74mm PCR: 1.4

Se lleva a staff para discutir opciones de tratamiento.

Pronto estarán disponibles los Rx actuales

STAFF ADULTOS 06/05/2010

CASO #2:
Paciente 30 años, masculino, soltero sin hijos, diestro, comerciante, residente en Maicao/ La Guajira. Presentó luxaciòn traumàtica del codo derecho hace 20 dìas aproximadamente, en caída desde su propia altura durante cotejo futbolístico. Consultó en hospital local donde fue evaluado por ortopedista quien realiza reducción cerrada e inmoviliza con fèrula y cabestrillo por 15 días aproximadamente. Ahora consulta acá por presentar limitación para la movilización del codo, presentar edema y equímosis en cara medial. Se encuentra al examen físico con movilidad del codo: -30º a 95º de flexoextensión, pronosupinación -15º para completar la supinación y pronación. Presenta edema y equímosis en el codo, principalmente en la cara interna, ademàs dolor a la palpación del antebrazo. Flexoextensión de la muñeca dolorosa en el codo, radioulnar distal estable al baloteo. se toma Rx que muestra fractura desplazada hacia lateral de la cabeza del radio, relaciones articulares conservadas. Aún pendientes TAC de codo y Rx de antebrazo que se tendrán para el dìa de la junta médica.

22 Abril - caso 2

Px 79 años

Fractura 060908

Antecedente de sarcoma glúteo irradiado

Bx 090908 no malignidad

Osteosíntesis con clavo gama corto 170908

Retardo en consolidación

Dinamización mas aloinjerto 160209

Persiste con dolor al apoyo, gamagrafia con cipro positiva

STAFF ADULTOS 22 Abril 2010

Alfonso Figueroa Morales 44 Años Trabajador de Construcción
Accidente de Tránsito, Diciembre 2 de 2009 como conductor de moto en Caucasia Ant
Traslado a Montería

Fx de Platillos tibiales




Osteosintesis en Monteria el 6 de Diciembre de 2009
Varias consultas de revision.
Fisioterapeuta remite porque encuentra mal alineamiento y arcos de movimiento limitados

Examen Fisíco en consulta externa Lunes 19 Abril
Extension de 15 grados Flexion de 110 grados
Clinicamente Varo de la pierna
No heridas ni zonas fluctuantes
No tolera el apoyo








Julian Naranjo